浅谈呼吸内科老年患者住院期间存在的危险因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈呼吸内科老年患者住院期间存在的危险因素及护理对策 湖北医药学院附属人民医院 呼吸内科 湖北十堰 442000 摘要：目的：为呼吸科老年患者住院期间的护理安全提供更优质的护理服务。方法：通过对呼吸科老年患者住院期间的不安全因素评估，以采取积极的护理措施做好患者住院期间的护理安全。结果：住院老年患者主要安全问题包括跌倒、坠床、误吸等，采取积极的措施，减少或避免了现存或潜在的危险因素的发生。结论：做好呼吸科老年患者的安全护理，针对不同问题制定相应的防护对策，降低危险因素的发生率，创造安全、舒适的就医环境，可提高老年患者的生活质量。 关键词：呼吸科；老年患者；危险因素；护理对策 呼吸科是高危重症科室，高质量的护理安全工作直接关系到病人安全，是增进护患关系，取得病人信任重要因素。老年患者是住院患者中一个特殊的人群，老年人由于年老体衰，感觉系统及神经系统生理功能明显减退，使得机体对内外环境的刺激反应及认知能力下降，对老年人的日常生活、安全及健康会造成不同程度的影响，使他们自己受侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]。 1 呼吸科老年患者常见护理安全的分析 1.1 跌倒 跌倒是指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人常见的不安全问题之一，严重者可致老年人伤残和死亡。呼吸内科老年患者常因患病引起身体不适，活动后经常胸闷、气促，遇紧急情况反应比较慢，日常生活中稍有不慎就可能发生意外。 1.2 坠床 呼吸科老年病人易发生坠床，一方面床比较窄及病区的防范设施不足，如病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入，使用气垫床时致床垫过高等均增加了老年患者坠床的发生率；另一方面由于缺氧及二氧化碳潴留问题使患者神志不清、烦躁，导致坠床的发生；生活不能自理，夜间起床大小便等也很容易引起坠床。 1.3 误吸 误吸是老年人由于神经反射活动减退使吞咽肌群不协调，若患者一次性进食过多，速度过快易造成误吸。呼吸内科老年患者肺功能逐渐减退以致呼吸衰竭需要患者气管切开或气管插管，持续后仰位，胃管反流等引起误吸，轻者阵发性呛咳，重者窒息死亡。 1.4 压疮 呼吸科老年患者肺功能差，机体缺氧，活动能力下降，患者卧床时间过长或强迫体位时间过长以致受压部位长时间缺血缺氧，破溃坏死。另外老年患者皮肤松弛干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩变薄，对外界刺激敏感性减弱；身体消瘦、营养不良；发热致排汗增多等等导致发生压疮的几率较高。 1.5 心理问题 呼吸内科老年患者多为慢性病，病情反复，久治不愈，病人常会产生焦虑心理，情绪容易激动、顽固、不合作，甚至有攻击行为，他们常常觉得活是一种负担，常回避与人交往，对环境缺乏兴趣。 1.6 走失 老年患者因记忆力下降，视力减退，独自外出时容易走失。 1.7 用药安全 呼吸科老年患者病情复杂，静脉用药也比较多，个体差异不一样用药后反应也不一样。另外老年患者血管条件差，易发生静脉炎或血管硬化，若发生输液外渗处理不及时，易导致软组织水肿或坏死。 2 护理对策 2.1 跌倒的预防措施 （1）评估老年患者活动能力，高危人群床头悬挂“防跌倒牌”，做好家属陪护宣教，帮忙分析可能诱发的因素，尽量避免。（2）改善病区环境，如病房内、厕所地面要干燥，无积水，留陪护，上下床变更体位动作要慢，床边设床栏，外出或上下楼梯要有人陪伴和扶持。 为老年患者提供一个安全、舒适的环境，室内光线充足且分布均匀[2]，照明开关方便，易触及。（3）老年患者的衣、裤、鞋要合适，尽量不穿拖鞋，要注意防滑。（4）护理人员加强巡视，减少老年病人跌倒的发生。 2.2 坠床的预防措施 （1）动态评估患者有无坠床的危险，采用适合个体的干预措施，防止患者自身内在因素引起的坠床。（2）加强家属和患者防范意识的宣教及教育，嘱咐患者特别是变换体位时要防坠床，如需下床或入厕要有人陪护。（3）主动做好基础及生活护理，定时巡视病房，及时回应患者的呼叫。（4）患者烦躁时，加强看护，必要时使用约束带。 2.3 误吸的预防措施 （1）及时、正确评估患者的进食情况。（2）进食时保持正确体位：坐位或半卧位，或采取患侧卧位，头偏向一侧。鼻饲的患者我们要注意喂养的时间、量、方式及管道护理，每次进食应抬高床头，协助患者右侧卧位，以得胃排气及减少为胃内容物的回流及吸入[3]。鼻饲时可将患者头部抬高40度，咽高于喷门1