浅谈子宫肌瘤症状及治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈子宫肌瘤症状及治疗 加娜古丽? 阿衣塔和买提 努尔巴哈? 黑纳亚提 （新疆阿勒泰市人民医院 836500） 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0018-02 　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30 ～ 50 岁妇女,20 岁以下少见。子宫肌瘤就其临床表现属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。治疗应根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 　　子宫肌瘤可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下四种类型： 　　肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60 ～ 70%。 　　黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10% 左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 　　浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 　　子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长， 因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。那么子宫肌瘤症状有哪些呢? 　　1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 　　2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 　　3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 　　4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 　　5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠， 引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 　　6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。 　　7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 　　8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低糖血症状消失随着对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究，以及患者对高质量生活的要求，微创技术的发展，目前子宫肌瘤的治疗有了新的进展。但肌瘤的瘤体大小不一，其症状也是变化多端的，因生育与否、瘤体生长部位不一，治疗方法多种多样。如： 　　1、随访观察 　　肌瘤小、无症状，无并发症及无变性，对健康无影响，绝经期妇女可随访观察治疗, 每3 ～ 6 个月随访1 次。 　　2、药物治疗 　　子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，其发生、发展与雌激素、孕激素及雌孕激素受体的含量有关。国外大量研究表明，子宫肌瘤瘤体雌激素受体含量与子宫肌瘤的生长速度成正比，, 雌激素还可刺激子宫肌瘤的增生。 基于上述理论，药物治疗子宫肌瘤的适应证包括：①有生育要求；②近绝经者；③手术前减少出血, 提高血红蛋白水平；④术前使肌瘤缩小, 减少术中出血并缩短手术时间；⑤拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜腹腔镜治疗者。 　　药物治疗可使用： 促性腺激素释放激素激动剂；服用米非司酮50mg； 服用三苯氧胺。 　　3、手术治疗 　　子宫大于10 周妊娠大小；月经过多继发贫血；有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快；保守治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因， 为子宫肌瘤手术治疗的适应症。 　　手术治疗有： 子宫肌瘤切除术； 子宫切除术；阴式手术4 子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤消融术。 　　那么子宫肌瘤患者在饮食上注意什么呢？ 　　1、对于子宫肌瘤患者，首先要留意，不能吃的食品有辛辣、酒类和冰冻的食品。假如你喜欢吃麻辣锅，是火锅的忠实爱好者，那么这些食品或许都需要放弃了。由于辛辣的食品会刺激到内分泌，或许会引起内分泌的不协调，所以作为子宫肌瘤患者，还是离火锅、麻辣食品远一些比较好。另外，喜欢平时小酌一杯的朋友，也要忍痛割爱了，由于酒类对子宫的刺激也是比较大的。而且饮酒会引起血气上涌，对子宫肌瘤患者的情绪控制也不太好。 即使在夏天，子宫肌瘤患者也不要随意饮用冰冷的饮料，由于他们会让月经紊乱。很或许造成更严重的月经不调。可以吃一些乌梅汤、绿豆汤来解暑。 　　2、子宫肌瘤患者不宜吃一些易发的食品