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精品论文 参考文献 浅谈孕产妇的心理与护理 刘兰芹 (江苏省泰州市人民医院南院产房 225300) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0259-02 目前，医学模式正从生物医学模式向生理-心理-社会医学模式转变，强调健康是受多种因素影响的。因此，先进的护理应该是以病人为中心，从病人的身心社会文化的需要出发来考虑病人的健康问题；以解决病人实际需要为目标进行有效的护理。在护理产科实际工作中，由于分娩既是一个生理过程同时又存在着病理变化的过程，因此产科护理工作充满了复杂性、风险性、和不可预知性。由于产妇的性格、文化程度、家庭状况，孕产次的不同，所以孕产妇的心理状态及其需求也不尽的相同，据文南大报道：产前焦虑抑郁症发生率为8％﹣16.5％。产后抑郁发病率在我国呈逐渐上升的趋势。这就要求我们护理人员要把产科病人的需求放在第一位针对孕产妇特有的心理问题进行有效的护理。 根据我院600例孕产妇产前、产中和产后问卷调查，孕产妇常见的心理大致有以下三个方面。 1.妊娠的保健认识不足 妊娠是一种正常的生理过程，一般不会对身体造成残疾。但由于受传统观念的影响，有些妇女怀孕是认为“病了”往往过多的要求别人的照顾，依赖性比较强，有时过分关注自己身体的变化，稍有不适，就产生焦虑、恐惧，特别是在国家要求一对夫妻只生一个孩子的情况下，更加强了这种情绪。临床上遇到最多的病例就是“妊娠剧吐”现象。这些妇女往往存在负性情绪，视妊娠过程中的生理现象为病态。有些孕妇及家属认为剖宫产对孕妇和胎儿更安全，产妇痛苦小，孩子将来聪明，本来能正常分娩的也盲目要求剖宫产。正是对妊娠的认识不全面，影响了她们的健康甚至造成不可挽救的损害。 2.对胎儿性别的焦虑 胎儿性别是妊娠妇女及其家庭极为关注的问题。 一些妊娠妇女特别是丈夫是独子或者家庭中重男轻女思想比较严重，容易受到来自家庭和社会的巨大压力，长期处于这种状态容易出现妊娠高血压、难产、产后大出血和产后精神病，严重影响的产妇和胎儿的健康。临床上曾遇到一个多次分娩均为女婴的产妇，由于这次分娩仍为女孩，精神大大受到刺激，并致子宫收缩乏力出现产后出血抢救；对此类产妇进行耐心细致的心理护理工作，告诉她们生男生女并不重要，只要出生婴儿健康聪明就行以解除思想负担。 3.分娩恐惧 一些妇女特别是初产妇对分娩感到恐惧、要求剖宫产。实践证明：精神过度紧张会使痛感增加，恐惧、焦虑和疲惫容易造成宫缩乏力、滞带、难产和产后子宫弛缓出血。如果及时进行心理疏导，可减少和解决上述问题。 因此针对这些孕产妇常见的心理问题，我们对孕产妇的心理护理应注意以下几个发面： (1)孕产期的心理护理 心理护理不仅仅是做思想工作，它对于预防难产、产后出血和产后精神病的发生有着重要的作用，如果能让孕产妇从一怀孕就得到良好的心理护理建立和保持稳定的心理情绪，那么在分娩过程中就会降低难产的发生率，因为我们知道分娩是由四个因素决定：产力、产道、胎儿因素以及孕产妇的心理因素，因此可知心理护理的重要性。 (2)建立良好的医患关系 产科医护人员应以关切的态度、周到的服务和精良的技术赢得孕产妇的信任，并由此建立良好的医患关系。在这个基础上的心理护理才可以顺利有效。心理护理中，应根据孕产妇的不同心理问题采取不同的方法，如认真倾听病人真实的思想活动，分析内在关键，找准心理问题原因，必要时与其丈夫、父母、公婆取得联系，彻底解除孕产妇心里上的忧虑、恐惧等问题，保证产程顺利和母婴健康。 (3)待产、分娩等的心理护理 分娩是整个孕产期的关键阶段，也是孕产妇心理问题最突出、最集中的时刻。做好这段时间的心理护理对于顺利分娩、维护母婴身心健康有着重要意义。有些孕产妇宫口开大后由于对分娩的恐惧和分娩阵痛的加强往往会大叫大闹甚至要求手术终止妊娠。此时医护人员应以主动热情的态度轻柔熟练的动作和具有权威性的语言帮助和指导产妇自我调节，积极调整情绪，逐渐达到心理适应以轻松的心情顺其自然地完成这一胜利过程；还可以放些轻松的音乐或者让产妇的丈夫和亲人陪伴使其稳定情绪，顺利分娩。 (4)注意解决孕产妇不必要的心理负担，尤其多产妇，他们过分看重婴儿的性别，心理负担比较大，应重视这种来自家庭和社会文化的不利影响。在心理护理中，要帮助和引导产妇的家属，知道生男生女的决定因素在男方，同时教育产妇要有自尊自强从而尽可能减少这些不良因素对产妇身心的影响。 总之，做好孕产妇的心理护理对优生优育和妇女身心健康的作用将会随着医学发展的实践愈加显示出来，并使更多的医护人员认识