浅谈宫腔镜手术的配合及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈宫腔镜手术的配合及护理 胡芹（江苏省射阳县人民医院手术室 江苏射阳 224300） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0285-02 【关键词】 宫腔镜手术配合护理 宫腔镜手术病人的术中配合及护理。方法: 总结我院2011年6月-2012年6月对30例患者行宫腔镜手术，通过回顾性分析其手术过程即加强术前护理、术中配合及并发症的预防、重视术后护理；结果:无一例并发症，均无不良预后，术后2-4天出院。结论：宫腔镜最大优势在于其镜体的前都能够进入子宫腔，对所观察图像具有放大效应，是迄今为止唯一能够在直视下诊断子宫内膜生理与病理改变、宫腔内占位性病变的有效方法，尤其对要求生育的宫腔内病变患者,但手术的成功离不开医护的密切配合，做好宫腔镜手术病人的术中配合及护理是成功的关键。 宫腔镜手术是我院近年来开展的一项新业务，用宫腔镜可直接检查宫腔内病变。是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫腔视野的技术。具有保留子宫、创伤小、不损伤正常组织，不开腹、不干扰盆腔任何脏器的功能以及手术时间短、手术恢复快的优点[1]。而宫腔镜手术是一项多人合作的技术。不仅需要医生良好的手术技能。而且还需要有功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术，才能保证手术安全顺利进行。我院2011年6月-2012年6月对30例患者进行宫腔镜手术。取得良好效果。现将手术配合与护理体会总结如下。 1 临床资料 本组收集病例30例。年龄28-60岁。宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术15例，宫腔息肉摘除8例、节育环巅顿4例、子宫纵隔切除3例。无一例并发症。所有患者术后均良好。术后2-4天出院。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1 心理护理由于宫腔镜手术是近年来发展起来的的妇科微创手术，患者缺乏了解。针对病人恐惧的心理进行有效沟通。术前1天巡回护士访视病人，主动与患者交流。介绍宫腔镜手术的优点，同时请术后恢复好的患者介绍宫腔镜手术的的感受和体会。使患者对手术有较好的了解。解除其心理顾虑。另外向患者介绍术前注意事项及术中可能出现的不适，使患者消除恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心，能较好的配合手术。 2.1.2 术前准备 （1）病人准备严格掌握适应症，配合医生做好患者的各项检查。术前晚上及手术当天早上进行阴道冲洗。术前排空膀胱。以预防感染等。（2）用物准备：由巡回护士在术前10小时将30deg;宫腔检查镜鞘置于2%碱性戊二醛消毒液中浸泡消毒。或用环氧乙烷消毒、备用等离子电切器及配套器械，柱状电极。备好并检查显示器。冷兴源及操作部件。使设备仪器处于最佳状态[2]。术前根据医生习惯将显示器置于患者右侧位置。保证性能良好和医生操作方便。准备彭宫液。一般用0.9%氧化钠溶液。2000-3000ML。宫腔镜输液器50ML注射器。一次性消毒镜套。宫腔手术包内有：（消毒钳、弯盘、各个型号扩宫条、窥器、子宫刮匙、宫颈钳、取环勾及妇科会阴手术常规敷料等）。 2.2 术中护理配合 2.2.1 术中配合将患者接进手术室后，严格执行查对制度。首先在上肢建立一条静脉通路，麻醉后（根据病人需求选择硬膜外麻醉或腰麻），协助患者采取膀胱截石位，两腿宽度为生理宽度（45deg;）。腿与腿架之间垫一棉垫或用腿套[3]。用压束带轻轻固定于脚架上。常规外阴消毒、铺中单后，暴露会阴部手术视野。与手术者配合将电源线，柱状电极，摄像头套上灭菌套妥善固定并连接。防止脱落。将灭菌宫腔镜手术器械根据手术所需的前后顺序，摆好在器械台上，以方便手术操作。 手术过程中。密切监视仪器的正常运转情况。根绝需要调节膨宫压力。一般维持在22KP以下。以宫腔膨胀视野清晰为准。尤应注意容器内应有足够的灌流液，随时补充。不能使罐流液流空，以免发生空气栓塞。准确记录宫腔灌注号和排气量。及时报告其差值、收集需活检的组织。并存放于固定液中。贴好患者姓名及住院号。连同病理申请单一起送到病理科。 2.2.2 术中并发症的预防和护理 （1）出血：出血是宫腔镜手术最常见并发症之一。出血量少时，只作一般护理不需特殊治疗。出血量多时，一般是由于宫颈镜手术切割过深、宫循不良或术中止血不彻底导致。此时应立即停止手术。采用柱状电极止血、用缩宫素、加快输液。为患者提供安静的环境。保证平卧、吸氧气，保暖。严格观察生命体征及准确记录出入量。（2）子宫穿孔：子宫穿孔多发生于子宫底部。常由于疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫颈粘连、宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。用硬式宫腔镜外鞘较粗。若操作不熟练。用力过猛也可导致子宫穿孔