浅谈小儿手足口病的护理干预及健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈小儿手足口病的护理干预及健康指导 林艳霞 （抚顺经济开发区卫生防保站 辽宁抚顺 1132500） 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0064-02 　　【摘要】 目的 通过对手足口病患儿的护理，探讨手足口病的护理经验，适时给予健康指导。方法 对57例手足口病患儿进行针对性的护理及健康指导。结果　57例患儿经积极治疗和精心护理，及时给予健康指导，全部治愈出院。结论　对小儿手足口病早预防、早发现、早治疗及针对性护理可减少疾病和并发症的发生，提高治愈率。 　　【关键词】手足口病 护理 健康指导 　　 手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，以肠道病毒（EV71)多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高，该病一年四季均可发病，以夏秋季多见，主要通过消化道-粪口途径、呼吸道-飞沫、密切接触等途径传播。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。轻型手足口病患者一般预后良好，无后遗症，少数患者可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、循环障碍等，如不及时抢救治疗会危及生命，引起死亡。2011年5月至2012年8月我院共收治57例手足口病患儿，经过全体医护人员的精心治疗和护理，及时给予健康指导，取得了满意的效果。 　　1 临床资料 　　在57例手足口病患儿中，男31例，女26例，年龄最大8岁，最小的18个月，年龄le;3岁的45例。患儿均有发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，直径1-5mm，数目不等。足底、舌及两颊部为多见，臀部皮疹多在肛周、骶尾部皮肤，同一患儿手、足、口病损不一定全部出现，所有患儿病室给予勤通风，定时紫外线消毒，所有患儿给予抗病毒、对症支持治疗、对症护理、加强营养，饭前便后勤洗手，患儿被褥勤晒，室内物品及时用含氯消毒剂消毒及时给予健康指导，患儿均治愈出院。 　　2 护理 　　2.1消毒隔离 患儿一经确诊，立即隔离，把患儿安排在一室集中治疗和护理，病史内经常开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，每天通风2-3次，时间为15-30分钟，用紫外线照射1-2h，医护人员接触患儿前后，要严格用皮肤消毒液消毒双手，必要时用2%过氧乙酸液浸泡双手3-5min，患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒剂消毒处理，患儿的玩具、餐饮杯、手巾床上用品等彻底清洗，用后定期消毒，对出院患儿使用的病床及桌椅鲜用紫外线灯照射两小时，然后用1000ml/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间为30分钟. 　　2.2心理护理 由于患儿患病带来的疼痛，以及实行隔离治疗，患儿容易产生不安、紧张、恐惧心理，常表现为哭闹、情绪不稳定，影响治疗。因此护理人员对待患儿要态度亲切、和蔼、耐心，要用温和的态度，爱护体贴患儿，根据患儿的性格特点，用合理的方式如鼓励、做游戏等消除患儿的陌生感和恐惧感，取得患儿信任，以减轻患儿的紧张情绪，愿意配合治疗。鼓励多进饮食，争取早日康复。 　　2.3饮食护理 患儿因发热、口腔疱疹，不愿进食进水，故应给予高蛋白、高营养的清淡、可口、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋糕、小米粥等，常更换食物品种，并做到少量多餐，以增加食欲利于消化，食物应温凉，多喝温开水及汤，利于排毒，退热，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。 　　2.4口腔护理 患儿因口腔溃疡，疼痛，张口困难拒食、哭闹不眠等，注意保持口腔清洁，饭前、饭后用温水或生理盐水漱口，年龄小的患儿可用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，以预防感染，较大患儿可用西瓜霜或抗病毒含片，对于口腔糜烂部位，可涂鱼甘油，金霉素，维生素B2粉剂，也可口服维生素B2、维生素C，口腔涂药后，不可马上漱口及喝水、进食，以保证疗效。避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。以促进溃疡愈合，减轻疼痛。 　　2.5皮肤护理 因患儿的手足部掌面可出现疱疹，易压迫破溃而导致细菌感染，所以要保持皮肤清洁，，患儿的衣服也要清洁、舒适、宽大、柔软，经常更换，及时更换潮湿的衣服、被褥及床单，床铺应平整干燥，盖被应轻软，尽量减少对皮肤的各种刺激，臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，便盆和衣裤要及时清洗消毒。勤给患儿洗手，剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，对疱疹破溃时可涂05%碘伏或抗生素药膏。 　　2.6发热的护理 对发热的患儿，指导家长学会观察体温的变化，识别并报告体温异常的早期表现和体征。小儿手足口病一般为低、中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，Tgt;38.5℃,遵医嘱给予药物降温，持续高热者可为重症者表现，遵医嘱给予丙种球蛋白及糖皮质激素、地塞米松等应用，同时可用冰袋降温。争取在短时间内