浅谈小儿支原体肺炎的临床特点及诊治要点.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈小儿支原体肺炎的临床特点及诊治要点 黄精华 　　（广西百色田阳县田州镇卫生院 广西 田阳 533600 ） 　　【摘要】 目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点及临床诊断和治疗的特点。方法：选择我院2012年1月~2012年8月收治的45例小儿支原体肺炎患者进行研究，所有患者均采用红霉素或者阿奇霉素治疗，如果合并有细菌感染可联合应用抗菌药物，严重者可联合应用糖皮质激素激素。结果：45例患者经过治疗后，其中30例患者痊愈，12例患者有效，3例患者无效。结论：小儿支原体肺炎的特点是患病时间长，肺外器官损害发生率高，应根据患者具体病情决定个体化治疗方案，首选大环内酯类抗生素治疗，及时有效的治疗，可使小儿支原体肺炎得到很好地控制。 　　【关键词】 小儿支原体肺炎；临床特点；诊断；治疗 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0192-02 　　小儿支原体肺炎是属于儿科中较为常见的一种呼吸系统感染性疾病，它的发病率在小儿中逐年升高，其临床特点较为特殊，因为患者肺部体征不明显或者甚为轻微常被人们忽略或者误诊为细菌感染所引起的普通大叶性肺炎[1]。这种疾病在治疗过程中病程比较迁延，而且很难治愈，并且伴有易反复发作和引发多种严重的并发症的情况产生。所以，增强人们对于小儿支原体肺炎的认识及有效地诊治十分重要。现将我院收治的45例小儿支原体肺炎患者的临床资料进行数据分析，现将结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2012年8月我院儿科收治的45例小儿支原体肺炎患者参与该实验，均已取得患者及家属的知情同意和医院伦理学委员会的批准许可。45例患者采用了结合胸片和临床症状进行确诊后的患者。其中女性患者为22例，男性患者为23例；年龄在8个月到3岁之间，平均年龄为1.4岁；所有患者根据《诸福棠实用儿科学》第七版支原体肺炎的诊断标准进行明确诊断。利用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测患者血清中IgM抗体的水平，其滴度均ge;1:80，并完善入院患者常规检查（血常规、尿常规、粪常规及生化检查），C-反应蛋白水平等。 　　1.2临床表现 　　大部分小儿表现为长时间发热，超过一周，伴发咳嗽，咳嗽多为刺激性干咳，小部分患者伴随着白色或者黄色粘痰，肺部体征表现为：干湿啰音12例，占26.67%，呼吸音粗但是没有干湿罗音患者11例，占24.44%，肺部呼吸音正常患者22例，占48.89%。肺外表现：支原体肺炎病原菌累及血液系统10例，占22.22%，其中血小板减少患者4例，白细胞减少患者3例，溶血性贫血患者3例；累及泌尿系统患者13例，占28.89%，其中镜下血尿患者4例，蛋白尿5例，其他4例，其中有3例患者是以肾脏损害为首发症状。患者肺部X线征象：肺部体征不明显。胸部X线表现为多种形态的浸润影，多呈现节段性分布，多见于肺下叶，部分患者可表现为阴影从肺门附近向外伸展，一处消失，它处又出现新的浸润影。 　　1.3治疗措施 　　1.3.1患儿隔离 肺炎支原体属于一种特殊的病原菌，它不同于细菌和病毒，其为兼性厌氧微生物，生命力顽强，可独立存活的最小微生物。小儿支原体肺炎主要通过呼吸系统传播，患者咳嗽、打喷嚏或者其它分泌物均可作为传染源，引起小范围疾病传染。 因此，应该做好呼吸道隔离，对于接触患者的小儿或者家属做好呼吸道隔离，病房内需要保持通风良好，防止发生病房内患者再感染和交叉感染。 　　1.3.2吸氧 支原体肺炎患者病情严重时均可表现为呼吸困苦、呼吸急促等缺氧症状，该类患者需要及时吸氧。因为脑组织对于缺氧的敏感性及耐受性最为特殊，长时间缺氧可以造成脑组织不可逆性损害，可采用鼻导管吸氧，纠正低氧血症，挽救患者生命。 　　1.3.3对症治疗 首先需要祛痰止咳，通常采用盐酸氨溴索止咳。对于病情严重无法咳出痰的患者，可变换体位轻拍患者后背，协助其咳嗽。如果谈粘稠不易咳出，可采用雾化治疗，稀释痰液后便于患者咳嗽、咳痰。平静患者急促的喘息，可采用氨茶碱口服，由于该药的个体差异性较大因此患者在用药过程中需要密切观察患者有无不良的临床反应，以免用药过量或者不足。 　　1.3.4抗生素的使用 肺炎支原体属于真核生物，其没有细胞壁，根据这一特点，作用机制主要是抑制细胞壁合成的抗生素对于肺炎支原体感染无明显治疗效果，如青霉素类、头孢类等广谱抗生素。所以，对于肺炎支原体的治疗应该选用以感染病原微生物蛋白质合成发挥作用的抗生素，如大环内酯类。红霉素一般作为支原体肺炎的首选药物，但是由于其在临床治疗过程中不良反应明显，因此临床上采用阿奇霉素代替红霉素。 　　1.3.5激素治疗 对于重症小儿