社区残疾人心理健康状况调查及其干预措施的研究.DOCVIP

社区残疾人心理健康状况调查及其干预措施的研究 王筱萌 摘要：目的 了解社区残疾人社会生活和心理健康状况,探讨心理干预措施对残疾人社会和心理康复的有效性和可行性，为制订全面的社区康复计划提供科学依据。方法 采用随机抽样的入户访谈式调查，对62例残疾人用自编社会生活状况调查表及SCL-90评定效果进行心理健康状况调查，以65例非残疾人作对照。由经过培训的心理康复人员对残疾人进行心理干预，干预后运用SCL-90评定效果并作前后对照研究。结果 社区残疾人心理健康状况总体水平低于非残疾人，差异有显著意义（p0.05），残疾人的心理健康水平与就业情况、文化程度、年龄有关。经过一年的心理干预，残疾人心理健康水平普遍提高，除强迫症状、人际关系敏感、敌对和偏执4项无差异外，其他项目均具有统计学意义（p0.05）。结论 普遍开展社区康复服务,加强残疾人的心理干预,能够有效提高残疾人心理健康水平。 关键词：残疾人；心理干预；社区；心理健康状况 1 前言 2006年全国第二次残疾人抽样调查显示，全国各类残疾人总数为8296万人，占全国总人口的6.34%[1]，他们作为一个特殊的群体是社会的重要组成部分。生理方面的障碍使残疾人产生了各种心理困惑和问题，而心理问题的产生又阻碍了肢体和社会功能的康复。残疾人的生活空间主要在社区，社区对维护他们的身心健康，促进社会康复起着不可或缺的作用[2]。随着社会经济的发展，保障残疾人合法权益的各项政策措施不断落实，他们的生活状况得到了一定改善，康复水平也有很大提高，因而在残疾人的社区康复过程中应进一步加强心理干预，促进其全面康复。 2 对象与方法 2．1研究对象 对芜湖市鸠江区残疾人联合会登记的残疾人按照对照研究原则,进行随机抽样的入户访谈式调查,选取62名残疾人（研究组）为调查对象，其中男35名，女27名，平均年龄（42.8±15.12）岁。从婚姻状况看，已婚25人，未婚、离异和丧偶37人。从残疾状况看，其中视力残疾10人，肢体残疾40人，智力残疾4人，精神和综合残疾8人。从文化程度看，文盲5人，小学32人，初中23人，高中以上2人。从就业情况看，有工作16人，无工作46人。选取65名与残疾人同性别、年龄±5岁及邻居的非残疾者为对照组，进行心理健康状况对比分析。 2．2研究工具 2．2．1自编社会生活状况调查表 包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、残疾类别、文化程度、就业情况等内容，由心理康复志愿者调查填写，用于了解残疾人的基本情况及社会生活状况。 2．2．2症状自评量表（SCL-90）[3]共90个项目,通过被试者自评了解一些可能有的病痛或问题对个体的影响程度,进而反映躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病9个因子的发生情况。分为5个等级评分（1、2、3、4、5级）。总分超过160分或阳性项目数超过43项或各因子分≥2提示有轻度及以上心理问题, 各因子分≥3表明心理痛苦水平达到中等程度以上。 2．2．3方法 在当地残联的支持配合下，经过培训的心理康复志愿服务人员深入社区中，采用集体授课，家庭访问，行为训练等多种教育形式相结合的心理健康教育方式，对残疾人及其家属进行心理干预。心理健康知识普及包括残疾人常见心理问题的表现及产生原因，解决心理问题的对策，家庭成员沟通的技巧等内容。个别心理问题严重的进行危机干预，安排专业心理咨询人员进行单独咨询与治疗。每周安排家访，了解心理健康状况。在心理干预一年的前后，分别进行SCL-90测量，文化程度低的残疾人，由工作人员逐项念出，并以中性的，不带任何暗示和偏向地把问题本身的意思告诉被试[4]。 2．2．4统计方法 调查结果运用SPSS11.0 for Windows统计软件处理。研究组与对照组比较、干预前后比较采用独立样本t检验方法，残疾人心理健康状况与社会生活状况相关性研究采用逐步回归分析法，α=0．05。 3 结果 3．1研究组与对照组SCL-90测评结果差异比较（见表1） 62名受试残疾人SCL-90总分均值为205.21分，高于对照组均值150.72分及全国常模均值160分，除恐怖因子外，其他各因子分均高于2分，提示有轻度及以上心理问题。将该社区残疾人各因子的均分与对照组进行比较,结果显示各因子均分高于对照组,差异有统计学意义。 表1研究组与对照组SCL-90测评结果差异比较（） 项目 研究组 (n=62) 对照组 (n=65) t值 p值 总分 205.21±53.44 150.72±29.23 7.17 0.00 躯体化 2.18±0.75 1.57±0.49 5.43 0.00 强迫症状 2.56±0.76 2.01±0.58 4.58 0.00 人际关系 2.34±0.81 1.78±0.53 4.63 0.00 抑郁 2.42±