浅谈支气管哮喘的护理及健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈支气管哮喘的护理及健康指导 郭丽静（黑龙江省萝北县名山农场职工医院 黑龙江萝北 154200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0242-02 【关键词】 浅谈 支气管哮喘 护理 健康指导 支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。 支气管哮喘简称哮喘，是由于抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管-支气管反应性过度增高的疾病，本院自2005年2月之2009年2月收治支气管哮喘患者30例，经过治疗和护理以痊愈出院，现将护理及健康指导报告如下。 1 临床表现 一般资料 本组患者30例，男性18例，年龄2～75岁；女性12例，年龄1～63岁。临床症状为呼气性呼吸困难伴广泛的哮鸣音或发作性胸闷和咳嗽，发作时可持续数分钟至数小时甚至更长，可经药物控制或休息后自行缓解，严重哮喘发作经治疗持续24 h不能缓解者称哮喘持续状态，可出现呼吸和脉搏加快、血压下降、大汗淋漓、干咳或咳大量白色泡沫样痰，被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀、脱水等。 2 护理 2.1 一般护理 护理人员应经常巡视病房，关心体贴病人，多与病人交谈。详细介绍哮喘病好转的病例，消除病人的恐惧感、紧张的心理，使他们以愉快的心情接受治疗，树立战胜疾病的信心。 鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物。 病室要保持环境清洁、空气新鲜，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情，病室温度、湿度要适宜，严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品。 2.2 保持呼吸道通畅，控制哮喘病发作 护士要经常深入病房，密切观察病人的病情，包括一般状态及生命体征变化。哮喘发作时，立即???半坐位或端坐位，给予低流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予支气管解痉药和抗炎药物。 排痰，痰粘稠时鼓励病人多饮水，每日至少约1500ml，必要时可遵医嘱给祛痰的药物。 3 健康指导 3.1 饮食指导 给予清淡、易消化、富有营养饮食，避免冷、硬、油炸及易导致过敏的食物，如异种蛋白过敏者不宜喝牛奶、食蛋、食鱼虾等。患者由于疲乏和液体摄入量减少，同时呼吸急促、大量出汗使体液丢失过多，应鼓励患者多饮水，每目饮水量在2500～3000ml以上，以补充足够的水分。长期应用糖皮质激素者，应限制钠盐摄入，多吃含钾的食物，并增加蛋白饮食。 3.2 休息、活动指导 劳逸结合，避免劳累或剧烈运动后呼吸困难，诱发哮喘。哮喘发作者应卧床休息，取半卧位或床上放一小桌让患者伏桌而卧，以减少疲劳。起居有规律，保证足够的睡眠，因哮喘易在夜间发作，避免因失眠而引起哮喘。 3.3 用药指导 常用的药物有氨茶碱，口服或静滴，茶碱缓释片是目前治疗哮喘最有效的药物，不良反应有胃肠道症状(恶心、呕吐)，心血管症状(心动过速、心律失常、血压下降)，偶可兴奋呼吸中枢。 用药注意事项： (1)静滴不宜过快，浓度勿过高，以免引起心血管???状。 (2)与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物合用影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。 (3)患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者应慎用。 糖皮质激素 常用的有泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙，是目前防治哮喘最有效的药物。不良反应有：长期或大剂量应用此类药物可引起肥胖、高血压、高血糖、骨质疏松、水钠潴留、胃及十二肠溃疡等。 3.4 出院指导 去除病因，尽量少去公共场所，寻找过敏源，防止花粉、烟尘、异味气体的吸入，吸烟者应禁烟，经常调节室内的湿度和温度。室内力求简单、空气新鲜，禁放花草、皮毛、毛毯等致过敏物质；注意气候变化，防止受凉感冒；积极防治呼吸道感染。生活有规律，保证充足的睡眠和稳定的情绪，避免劳累。坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等。以提高机体的抗病能力，但要避免剧烈运动。 3.5 用氧指导 注意安全，在供氧周围禁止吸烟、点火等，以防氧气燃烧爆炸。鼻腔分泌物多时，应及时清除，以防鼻导管堵塞。不可擅自调节流量，对严重缺氧而二