案例分析2014-4PPT.ppt

案例分析 早期妊娠 李某，女性，26岁，已婚未产，平素体健，月经规律，采用安全期避孕。现停经7周，3天前出现恶心呕吐，晨起时尤甚，并有食欲缺乏，厌油腻食物。来医院妇产科就诊，检查：子宫变软增大，阴道粘膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。尿妊娠试验阳性。李某在某公司任职秘书工作，平时工作繁忙，结婚刚两个月，对怀孕没有思想准备。检查结果让其感到意外。 问题：1、该妇女可能的诊断是什么？2、还 需进一步做 什么检查以帮助诊断？2、护士应如何处理？ 正常产褥 产妇张某，26岁，产检一切正常，孕1产1，顺产娩出1健康男婴。护士于产后24小时查房发现，宫底平脐略偏右侧，血性恶露，每2小时更换一次卫生巾。问题：该 患者是否存在什么问题？（正常） 护士该如何处理？ 流 产 王某，30岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一小块肉样组织，伴阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织物堵塞宫口，子宫较孕周小。 问题： 1 患者可能的诊断是什么？ 2 应如何处理? 问题： 1 该患者可能存在的问题？ 2 还需要进一步做什么检查以帮助诊断。护士应如何处理？ 前置胎盘 患者李某，已婚，28岁，因停经34周，无痛性阴道流血4小时入院，出血量比月经量少，入院一般检查：血压120/80mmHg，脉搏89次/分，未破水，胎心率140次/分。患者一般情况良好。 问题：患者最可能的诊断是什么？ 还需要进一步做什么检查以帮助诊断。 胎盘早剥 患者张三，孕32周，在上班途中不慎摔倒，腹部受撞击。引起持续性腹部，急诊入院。入院时查：血压100/60mmHg，下腹部压痛明显，子宫硬如板状，胎位触不清，胎心音听不到。 问题：最可能的诊断是什么？还需要进一步做什么检查以帮助诊断？护士应如何处理？ 早产 孕妇张三,孕30周,孕2产1,因晨起感到腹痛,腹胀,有少许阴道流血入院,入院时查血压120/70mmHg,胎心130次/分，宫缩间隔3-4分钟，持续30秒，宫口开大1cm，未破水，患者主诉第1胎在孕33周时出现宫缩，经保胎治疗，于34周娩出一活早产儿。 问题：该患者最可能的问题是什么？ 护士该如何处理？ 妊娠合并心脏病患者的护理 王女士，27岁，已婚，妊娠28周，有先天性心脏病病史，从事体力劳动后感到胸闷、气短、呼吸困难，休息时无明显不适。从未进行产前检查。检查：血压99/68mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，心尖区听到2级收缩期杂音，性质粗糙，肺部无罗音，无发绀。实验室检查无明显异常。 问题：该患者心功能分级属几级。该如何进行健康教育。 妊娠合并糖尿病患者的护理 张女士，37岁，以往体健，结婚1年，现妊娠16周。停经8周时产前检查一次，现在是第二次来医院产前检查。身体检查：身高：150cm，体重60kg，血压100/70mmHg ,心率98次/分，呼吸22次/分。实验室检查：空腹血糖5.9mmol/L,其它无明显异常。张女士否认既往糖尿病病史。其母亲患有2型糖尿病，需要胰岛素治疗。 问题： 1报该患者最可能的诊断是什么？ 2 需要进一步做 什么检查以帮助诊断。护士应如何护理？ 妊娠高血压合并胎盘早剥 李某，36岁，妊娠36周G1P0，未做任何产前检查，因停经9个月，头痛、头晕半个月、双目失明1天入住乡卫生院。入院时血压160/110mmHg,宫高32cm，腹围93cm，胎心140次/分，胎位LOA，无宫缩，入院后舌下含服硝酸甘油2片、硝苯地平2片，血压降至130/80mmHg，孕妇很快出现持续性腹痛及较多的阴道出血，在输注葡萄糖500ml的同时，历时1小时转入县医院。 入院时血压90/50mmHg,心率120次/分，胎心消失，腹部检查子宫张力大，板样硬，阴道出血量多，在抢救休克的同时剖宫产娩出一女死婴，子宫呈紫蓝色，收缩差，持续出血不止，行子宫切除术，术后7天痊愈出院。 问题： 1 该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2 为明确诊断应马上进行哪些检查？ 3 妊娠高血压有哪些并发症？应如何预防及护理？ 晚期产后出血 陈某，女性，25岁，于 私人诊所顺产10天后，发现阴道流出大量鲜红色血液，伴血块，感到非常担心，立即由 家人陪伴到正规医院就诊。体温37.8度，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压86/56mmHg。患者面色苍白，心肺听诊无异常，腹部触诊尚未发现异常。妇科 检查发现外阴见大量血污，有来自宫腔活动性出血，宫底平脐，质软，按压宫底有较多血液及血块流出。 问题：1、该患者可能存在什么问题？2、还需要进一步做 什么检查以 帮助诊断？ 产褥期抑郁患者 李某，女性，27岁，第一胎剖宫产下一健康 男婴，2周后出现心情烦闷，紧张，坐立不安，入睡困难，食欲下降，有时 独自哭泣，自觉生活没意义，有轻生的想法，计划采用服用安眠