第08章 医疗质量管理(教学课件)PPT.pptx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材;第八章　医疗质量管理;掌握　医疗质量与医疗质量管理的基本概念；医疗质量的结构要素； 医疗质量管理的基本原理与方法；医疗质量的评价指标与评价方法；质量持续改进的基本原理。 熟悉　医疗质量评价的概念；医疗质量的持续改进方法；临床路径的定义、起源与作用；临床路径的制定与实施原则。 了解　医疗质量管理的发展趋势；临床路径实施效果评价与改进。 ;本章内容; 第一节 医疗质量管理概述;医疗质量（quality of medical care） 医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果以及生活服务满足患者预期康复标准的程度，主要包括诊断的正确、及时、全面；治疗的及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及经济效益；患者的满意度等，是医疗技术、管理方法及其经济效益的综合体现。 ;医疗质量的构成要素;医疗质量管理;医疗质量管理的基本原则;医院医疗质量管理体系的基本要素：;医疗质量管理体系;医疗质量管理体系; 第二节 医疗质量管理方法与工具;医疗质量管理方法： 医疗指标管理法、三级质量管理法、医院分级管理法、PDCA循环法、质量目标管理法、Ridit分析法、标准化管理法、病种质量管理法、疾病诊断相关分类、病例分型质量评价法、全面质量管理、医疗缺陷控制法、质量保证法等。 注意： 不同的方法有各有特点，应根据实际需要选择使用。 ;医疗质量管理方法;医疗质量管理方法;医疗质量管理方法;PDCA循环;PDCA循环的8个步骤;PDCA：简表;PDCA循环四个特点;PDCA循环四个特点;PDCA循环四个特点;PDCA循环示意图;PDCA循环四个特点;PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具;PDCA循环常用的七种工具;鱼骨图的概念;鱼骨图的概念;绘制鱼骨图时注意事项;头脑风暴法的两套规则;患者安全;案例：出院带药种类多;案例：出院带药种类多;案例：出院带药种类多;案例：出院带药种类多;排列图的概念;排列图绘制方法;排列图样图;排列图;应用排列图的注意事项;医疗质量管理工具;医疗质量管理工具;医疗质量管理工具;医疗质量管理工具;医疗质量管理工具;医疗质量管理工具;谢谢！;本章内容; 第三节　医疗质量评价;医疗质量评价的内容： 基础质量、过程质量、结果质量 医疗质量评价单位： 医疗服务体系、医院、业务科室、医疗小组或医务人员； 病例、病种或病例组合；疾病的诊治过程或结果等。 医疗质量评价的原则： 科学性、先进性、可行性、简便性、可比性、政策性、 经济性、公正性、时间性 ;医疗质量评价指标;国际医疗质量指标体系（IQIP） 主要包含七大类指标： 以注重医疗服务结果为主要特征，绝大多数指标都是反映负性事件或与负性事件高度相关的指标，更加客观地反映医疗机构的医疗质量状况。;我国医疗质量评价指标的研究进展----CHQIS CHQIS医疗质量评价指标体系：包括住院死亡相关、非计划重返相关、不良事件相关三大类11个1级指标和33个2级指标。 主要包含七个大类:住院死亡类指标、重返类治疗、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标、医院运行管理类指标。 这些指标在《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》和《综合医院评审标准（2011年版）》中得到采纳和应用。 ;医疗质量评价方法;病种质量评价法 通过对单病种特别是不同的病例组合的指标进行收集和分析，更科学的评价医疗质量。DRGs是评价医疗质量、控制医疗费用的有效方法；APCHE评价医疗质量及ICU组织管理水平；CSI是进行病人病情分级，最后计算出病人的总病情分数。 综合评价： （1）秩和比法 （2）综合系数法 （3）模糊数学法 ;患者满意度评价 分类: 住院患者满意度调查、门诊患者满意度调查、 急诊患者满意度调查、社区居民满意度调查 满意度评价的实施者： （1）医院组织对医院的评价 （2）医院自我评价 （3）独立的咨询公司或者研究机构 患者满意度的调查方式： 现场调查、电话调查、邮寄调查 目前国际主流的医院满意度调查代表： GANEY HCAHPS; 第 四 节 医疗质量持续改进;医疗质量持续改进 （CQI，Continuous Quality Improvement） 医疗质量持续改进以患者需求为动力，强调医生、医院管理者、患者及其家属，乃至社会共同参与到质量控制活动，通过持续收集资料和动态观察，随时对医疗质量加以改进；通过常规检测和评估，发现问题的发展趋势，前瞻性地预防问题的发生，防患于未然；通过消除系统性的问题，使现有的质量水平在控制的基