第3章精神科护理基本技能PPT.ppt

第三章 精神科护理技能;第一节 治疗性护患关系的建立;护患关系;一、建立治疗性护患关系的要求;建立治疗性护患关系的要求;建立治疗性护患关系的要求;建立治疗性护患关系的要求;建立治疗性护患关系的要求;建立治疗性护患关系的要求;介绍期（初期）护士与患者接触的最初阶段，建立相互信任的基础 认同期 工作期 结束期;介绍期（初期）的主要任务 建立互相了解信任的工作基础 明确患者寻求医学帮助的原因和要求 做好入院评估，制定护理计划 做好沟通会谈的计划;认同期与工作期的主要任务 和患者一起订立治疗目标，制定达标协议，确认和解决患者的主要问题 讨论患者潜在的需求和功能失调的原因 协助寻找压力源，处理焦虑 鼓励患者学习新的行为方式，贯彻自我护理 ;结束期（解除期）的主要任务 建立分离事实，探讨分离的感觉 评估患者的健康状态和护理目标是否达到，制定出院计划 加强健康宣教，缓解出院焦虑 ;三、建立治疗性护患关系的技巧 ——治疗性沟通;三、治疗性沟通;（二）切题会谈——最重要的沟通方式 分为四个阶段 1.准备与计划阶段 熟悉资料 准备环境 安排时间 确定目标 ;2.开始交谈阶段 充分准备 举止稳重，态度温和，衣着得体，选择合适的时间和环境，注意保护患者隐私 良好的第一印象 包括自我介绍等 ;3.引导交谈阶段（关键） 共情 换位思考，将心比心 提问 封闭式和开放式提问 倾听 阐释 支持、理解 沉默 ;三、治疗性沟通;三、治疗性沟通;护士自身因素：自身的心理调适能力、负性情绪的转移，沟通理论与技巧不足等 事前缺少计划：不认真，不了解，不明确 双方存在差异大：价值观、知识层面、处事态度、语言技巧、经历经验等 使用非治疗性沟通技巧：不切实际的保证、赞美、批评，过度提问，争辩、说教等 其他因素：泄密、食言、环境杂乱、态度不一致等;观察的内容 一般情况：仪表、卫生、衣着、步态、个人生活自理能力；饮食、睡眠、排泄；与环境的接触等 精神症状：意识、幻觉、妄想、情绪、行为、自知力等 躯体情况：生命体征、躯体疾病、一般健康状况等 治疗情况：态度、依从性、效果、不良反应等 心理需求：心理状况、需求、急需解决的问题等 社会功能：学习、工作、人际交往、生活自理能力等 环境观察：床、门窗等有无危险品、安全隐患，暴力、意外行为，卫生、舒适情况等;观察的方法 直接观察 直接观察，面对面交谈 间接观察 从侧面观察，如从病友，亲友，同事或病人的作品、日记及娱乐活动中观察 ;观察的要求 客观性 目的性 整体性 个别患者及整体患者 不同阶段的观察 新入院 治疗初期 缓解期 恢复期 自然性，不知不觉中观察;护理记录 护理记录的重要性和作用 护理记录的要求 客观、及时、准确、具体、清晰、规范 护理记录的种类 交班记录 入院护理评估单 住院护理评估单 护理记录 护理量表 出院护理评估单;第三节 精神科康复训练护理;第三节 精神科康复训练护理;第三节 精神科康复训练护理;第三节 精神科康复训练护理;第三节 精神科康复训练护理;第三节 精神科康复训练护理;第三节 精神科康复训练护理;第三节 精神科康复训练护理;第四节 精神科患者的组织与管理;第四节 精神科患者的组织与管理;安全护理 日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 药物依从性护理 探视护理 ;安全护理（重点） 掌握病情，有针对性防范 建立良好护患关系，及时发现危险征兆 严格执行工作制度和护理常规 加强巡查，严防意外 加强安全管理 环境安全 危险品管理 安全检查 安全教育 隔离保护：保护性约束制度 ;日常生活护理 口腔和皮肤护理 排泄护理 衣着卫生和日常仪态 ;饮食护理 多种因素影响患者饮食 饮食种类、时间、地点 进食时的护理;睡眠护理 了解患者睡眠情况 创造良好睡眠环境 合理安排作息时间 养成良好睡眠习惯 加强巡视严防意外 失眠患者的护理 感情支持 转移注意 放松训练 药物治疗 分析原因，报告医师;药物依从性护理 精神疾病患者药物依从性问题严重 不依从的原因：疾病因素、药物因素、社会心理因素 患者不依从的方法 防范措施：治疗疾病、卫生宣教、护士专业技能培训、加强服药观察和管理、调整给药途径等 ;探视护理 决定是否探视 合理安排探视时间 合理安排探视地点 专人负责 探视要求 安全检查 探视结束后交接 健康教育 ;精神科护理常规：询问病史、安排入院、检查危险品、监测TPR、卫生处理、护理记录、巡视病房、协助自我料理、发药、心理疏导等 精神科分级护理 特殊护理 一级护理 二级护理 三级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科分级护理;精神科整体护理;护理评估 是有目的、有计划、有