第二章 基本口腔流行病学 第一、二节PPT.ppt

第二章基本口腔流行病学; 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并制订防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 ; 人群;第一节  口腔流行病学的概念;1、描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律;*;2、研究口腔疾病病因和影响流行的因素;描述性研究;3、研究疾病预防措施并评价其效果 ; ;三、口腔流行病学的发展; 第二节 口腔流行病学的研究方法;一、描述性研究;1、横断面研究 “四个一”作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。;2、纵向研究;3、常规资料分析  又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。;二、分析性研究;1.病例对照研究（又称回顾性研究）探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。;病例对照研究;;优点：观察时间短，研究对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些较少见的疾病。 缺点：准确性较低，可借性较差，回顾性观察法，需要严格设计、实施和客观评价。; 2.队列研究（又称群组研究） 将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪 观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素 与某疾病联系的假设。 时间上是先有“因”，后有“果的前瞻性研究。;队列研究;;优点：研究结果准确度高。 缺点：研究时间长，尤其是对慢性病费时费力。因此常在病例对照研究获得较明确的危险因素后进一步验证病因假设。;三、实验流行病学; 实验流行病学的分类 ;结构模式图：; 现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。;实验流行病学的主要用途;实验研究设计的主要内容或步骤： ;（二）确定实验现场 要求：①受试地区或单位目标人群在受试期间保持相对稳定，流动性小，以保证试验能顺利进行；②受试人群的疾病发病率符合方案要求；③受试单位有一定的卫生保健机构与人员，帮助组织联络工作；④有关领导理解支持，群众接受。 ;（三）选择研究对象： 根据研究目的严格选择实验对象。受试者依从性好，愿意自始至终参加并遵守有关规定。 如观察窝沟封闭的防龋效果，选择易患龋的儿童为对象； 若观察牙膏抗牙石的效果，就选择牙石易形成者为对象。;（四）确定实验样本量 样本量的确定：根据采用的流行病学方法的不同而不同，主要依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小。样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠，反之，样本量过大，则会造成不必要的人力、物力与时间的浪费。可以参考相应的样本量计算公式进行计算。 ;（五）确定实验组与对照组;（六）开放实验与盲法实验;;（七）实验措施标准化;（八）确定实验观察期限 ;问题1：如果目前还没有有关食物与龋病关系的研究证据，你将从哪些方面着手，采用什么研究方法获取证据？请说明理由。;答： 临床医师的怀疑为病因研究提供了初步线索，作为流行病学家应先进行描述性研究：收集已有资料或进行现场调查了解龋病的分布，提出因果假设（龋病患者食糖率高，食糖者龋病发病率高）；再进行分析性研究：包括病例对照研究和队列研究等，进一步验证因果假设：由于医学伦理等原因，不能进行人群实验，但可收集自然实验的资料，作为判断因果关系的强有力的证据。在以上研究结果基础上，运用病因判定标准作出综合评价。;1.口腔流行病学的主要作用不包括哪一项 A.描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律 B.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 C.研究疾病预防措施并评价其效果 D.用于指导疾病的监测和治疗 E.制定口腔卫生保健规划并评价其进展 ;2.研究某口腔医院过去几年来初诊主述变化的流行病学方法，称为 A.横断面研究 B.纵向研究 C.常规资料分析 D.病例-对照研究 E.群组研究;3.描述性口腔流行病学最常用的方法A.纵向研究B.横断面研究C.抽样调查D.随机分组调查E.纵向研究和横断面研究;4.“随机，对照，盲法”是什么研究方法，应遵循的原则 A.横断面研究 B.纵向研究 C.病例-对照研究 D.社区干预试验 E.群组研究;5.某地区卫生局对各医院口腔科近3年儿童牙外伤病历进行分析，以找出牙外伤最主要的原因。这种研究方法是 A．横断面研究 B．历史常规资料分析 C．群组研究 D．病例对照研究 E．实验研究;D;A．龋齿 B．牙龈炎 C．牙周病 D．牙列不齐 E．前牙外伤 (1).小学??主要的牙周健康问题是【正确答案】 (2).乳牙滞留容易造成恒牙列的问题是【正确答案】? (3).学校内外的体