第五讲 护理伦理学的理论基础PPT.ppt

第二章 护理伦理学的理论基础;*;第一节 生命论 含义：关于人的生命的本质和意义的理论。 案例1：从1966年起，12岁的克伦·安·昆兰就是个昏迷患者，靠呼吸机和静脉点滴维持生活。1975年，她的父亲约瑟夫·昆兰作为她的监护人有权利提出撤除一切治疗，包括呼吸机和其他生命维持装置。新泽西的高等法院法官驳回了他的要求，认为这样破坏了生命的权利。而本州的最高法院后来推翻了高等法院的裁决，同意昆兰的父亲和医生撤除呼吸机和一切治疗。但是撤除呼吸机后，昆兰不但没有死亡，反倒恢复了自主呼吸。但仍昏迷。医生询问是否撤除她的静脉点滴，约瑟夫·昆兰吃惊地说，“那是她的营养啊！” 克伦·安·昆兰直至1985年才死亡。;这是在美国历史上第一次允许撤除脑死亡患者的生命维持装置，成为后来美国类似案例判决的先例。这对美国法律史和生命伦理学史的发展影响极大。后来类似案例都援引新泽西州最高法院的裁决。这被称为美国生命伦理学史上的里程碑。 问题： 1.对脑死亡患者是否应撤除生命维持装置？ 2.撤除脑死亡患者的生命维持装置，其理论依据是什么？ ;典型案例 爱琳案件 美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。; 一、生命神圣论 生命神圣论是强调人的生命有不可侵犯和至高无上的道德价值的一种伦理观念和医德观念。 ;主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。 ;*;*;生命神圣论 ;（二）生命质量论 1 定义：生命质量论是以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一种伦理观。;*;*;*;*;（三）生命价值论 1 含义：所谓生命价值论就是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。 2 评价生命价值的标准：主要是个体在社会中对社会贡献的大小。 3 缺陷：不可逆转病人抢救、器官移植、严重缺陷儿的处置; 评价生命价值的标准 内在价值：生命本身的质量决定自身的价值 （前提和基础） 外在价值：生命具有的对他人、对社会的效用 （目的和归宿） 二者的统一是判断生命价值的标准;*;典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？;案例分析;生命质量论与生命价值论的意义 1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据;一个道德选择的例证; 第二节 人道论 一、人道论与医学人道论 （一）人道主义：是一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系。 人道论则是研究人道主义的一种道德理论 狭义的人道主义是欧洲文艺复兴时期，反封建、反宗教神学的一种思想和文化运动 广义的人道主义则指一切维护人的尊严、尊重人的权利、重视人的价值、实现人的全面发展的“以人为本”思想 。;（二）医学人道主义：是医学人道主义指在医学领域内，特别是医务人员与患者关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重视患者和生命，尊重患者的权利、人格，维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。;医学人道主义的核心内容 1、尊重患者的生命 2、尊重患者的人格 3、尊重患者平等医疗权利 4、尊重患者的生命价值、质量，维护人类的整体利益。;（一）? 古代朴