精神病学 第一单元PPT.ppt

三、其他相关学科 人是一个的有机整体。 因此，精神病学与其它学科的关系是密切的。 （一）医学心理学 （二）行为医学 （三）心身疾病与心身医学 （四）神经病学 和其他学科的比较 和神经病学的关系 本是同根生；物质和意识的关系 症状简单病名多---症状复杂病名少 诊断明确治疗困难—诊断困难治疗有效 和其他临床学科的关系 任何躯体疾病 都可能导致精神障碍 任何临床学科都应当渗透精神卫生理念 精神科检查技巧和诊断思路，对临床各科是有益的借鉴 和医学心理学的关系 与心理学关系最密切的临床学科 研究精神疾病发生发展规律、诊、治、防 诸多共同内容 心理治疗学派和理论 精神病症状学：研究精神病的症状现象 心理学与医学交叉学科 研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律 诸多共同内容 心理治疗各学派和理论 变态心理学：研究精神病的心理学问题 第二节 脑与精神活动 脑与精神不可分割，脑是产生精神活动的器官。 大脑的完整性不容破坏。 一、脑结构与精神活动 神经元： 是神经系统的结构与功能单位包括神经细胞及其突起（树突和轴突） 是神经系统中唯一能传递神经冲动的结构 人脑有1000亿个神经细胞和更多的胶质细胞 第二节 脑与精神活动 一、脑结构与精神活动 突触 是轴突末梢和其他神经元的胞体或突起接触的部位 突触前膜、突触间隙、突触后膜 平均每个神经元有1000多个突触联系 大脑内约有几万亿到10万亿个突触联系 环路 神经元之间通过突触联系形成各式各样、大大小小的环路，构成精神和行为活动的结构基础。 一、脑结构与精神活动 ? 大脑不同部位及功能 额叶：智力、计划性、情绪和人格、记忆 颞叶：记忆 顶叶：感觉、言语、定向力 枕叶：视知觉 ? 大脑半球：功能不同、密切联系 左半球：优势半球—语言 右半球：非优势半球—非语词性认识如空间的辨认、深度知觉、触觉认识、音乐赏析分辨 ? 脑区：不同的功能区，相互联系和影响。 二、脑神经化学与精神活动 与精神活动关系密切的几类神经递质 氨基酸类： 兴奋性氨基酸：谷氨酸 抑制性氨基酸：r－氨基丁酸、甘氨酸 单胺类： 儿茶酚胺：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素 吲哚胺：5－羟色胺 胆碱类：乙酰胆碱（Ach） 神经肽类： 内源性阿片肽类、脑啡肽类、其他肽类 举例（脑神经化学与精神活动） 多巴胺 酪氨酸（酪氨酸羟化酶） 左旋多巴（多巴脱羧酶） 多巴胺（MAO、COMT） 高香草酸（HVA） 受体：D1（D1、D5）和D2两大家族（D2、D3、D4） 功能：DA神经系统中，不同的通路主要调节的功能范围不同。如中脑皮质系统主要调节认识、意志等高级活动，中脑边缘系统主要调节内驱力、情绪等活动，黑质纹状体系统主要调节运动功能。 如DA过高 精神分裂症阳性症状（皮层下边缘系统） 如DA过低 精神分裂症阴性症状（前额叶皮质） 三、脑的可塑性与精神活动 脑的复杂性在于其结构与化学活动处于变化之中。 可塑性是神经系统的重要特征，具体表现在： 宏观上：脑功能如学习、记忆功能、行为表现及精神活动的改变 微观水平：神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。 神经系统的可塑性 行为的可塑性 习惯化 敏感化 条件反射 代偿 突触的可塑性 分子可塑性 结构可塑性 人类中神经可塑性的例子 学习盲文使食指相应脑区扩大； 拉小提琴、弹吉它可以增大皮层脑区对应左手手指的部位； 音乐家在大脑中对钢琴音调听觉图的皮层区域要比常人大25%。 * * 精 神 病 学 主讲人：陈允恩 心理学院 本章重点 掌握 精神病学和精神障碍的概念 熟悉 精神障碍的病因 了解 精神病学的发展历史 精神活动与脑的关系 第一单元 绪论 概念 指一组严重精神障碍的疾病，除了精神活动显著偏离正常外，常出现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时社会功能严重下降。 具有幻觉/妄想/严重精神运动兴奋或抑制症状的一类精神障碍。 精神病 神经病 发展历史 古希腊（公元前5～4世纪） Hippocrates（希波克拉底）：精神病学之父 ? 脑是思维活动的器官 ? 精神病学的体液病理学说：人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果四种体液正常地混合起来则健康，如果其中一种过多或过少，或他们之间的相互关系失常，人就生病。 不同的观点：Aristotal（亚里士多德）心脏是精神的发源地，也有人认为位于横膈、子宫。 西 方 给精神病人“驱鬼” 比奈尔的变革（Philippe Pinel） 世界上第一个专门收容精神病人的医院出现于15世纪初的西班牙。随后欧洲许多城市纷纷仿效。 1792年法国大革命后不久，Pinel接管