肿瘤的外科治疗及其发展趋向PPT.ppt

肿瘤的外科治疗及其发展趋向 ;主要内容;肿瘤外科的发展;肿瘤外科的发展;癌细胞的生物学特性： 自主性（Autonomy） 可移植性（Transplantability） 侵袭性（Invasiveness） 转移性（Metastasis） 去分化或异常分化（Dedifferentiation） ; 侵袭性和转移性最为关键，也是恶性肿瘤的重要标志。临床统计有80%以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。若果肿瘤没有侵袭和转移，预后都较好。如几十斤重的卵巢囊肿、脂肪瘤，一经切除，病人就完全康复。但是不足一个鸭蛋大的肺癌，往往致人于死地，都皆由侵袭和转移所致。一般认为侵袭和转移密切相关，是一个过程的两个阶段，侵袭为转移的前奏，转移是侵袭的延续和发展。所以手术时发现肿瘤已侵袭周围，就意味着术后有远处转移之可能，不管手术扩大到何等程度，也难获得满意效果。这就是为什么必须强调多学科的综合治疗???除了手术切除肿瘤之外，尚需要施加化疗、放疗、免疫治疗等控制局部不再复发和远处转移。;最古老的治疗方法 仍是大部分实体瘤治愈的方法（80％） I期 5－YS 90％ II－III期 30－60％ IV期 提高QOL 预防、诊断、分期、治疗、重建与康复 （90％） （60％） 综合治疗中的主导作用 ;肿瘤外科治疗的局限;肿瘤外科治疗发展趋向 ;肿瘤外科治疗目的的转变;适应肿瘤外科治疗目的的转变;乳腺癌手术演变;直肠癌的手术演变;功能保留性肿瘤外科发展的基础;根据病人的身体状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学改变，/有计划地、合理地、应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用/取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。;常见癌症单一治疗方法效果比较;结直肠癌术后5-FU/CF化疗与单纯手术随机试验 ;研究组;口腔癌不同治疗效果比较（5年生存率）;MDT的基本原则;MDT成员的组成;微创治疗—即应用腹腔镜等微创技术进行肿瘤的诊断和综合治疗。 ;腹腔镜下全胃切除术;总 结;谢谢