自动视野计检查报告的阅读 2PPT.pptVIP

自动视野计检查报告的阅读及分析;　　 视野检查是一种主观视功能的检查，其检查结果受多种心理、物理因素的影响。目前对其结果的判断尚无一种绝对标准。并且在相当大的程度上还依赖于医生的临床经验和对视野检查方法学的理解，即对一个可疑的视野检查，要根据不同的临床表现作出不同的解释。 ;结果的可靠性 结果的显示方式与分析 视野缺损的表现类型与临床疾病的关系 影响正常视野的生理和物理因素 视野检查结果与临床症状的一致性 随访 ;一．结果的可靠性;二. 结果显示方式与分析 ;1. 超阈值视野检查 根据Armaly对青光眼视野缺损作筛选时而设计，仅用于中、重度视野缺损普查。 检查方法：采用已设定的亮度略高于阈值光标在视野范围内不同区域呈现，记录可见或不可见，用符号图表示。 ;阴性结果表示：所有检查点均能被看见，且在一定概率下视野属正常;可疑或阳性结果: 看见 看不见的点复查——相同阈值 阴性结果 看不见 看见 增大亮度 相对暗点 看不见 看不见 最大亮度 绝对暗点 ;意义： (1)发现绝对暗点，较相对暗点意义大 (2)相邻数点看不见较散在数点看不见意义大 (3)看不见的点位于中心部比周边部意义大 (4)看不见的点分布在临床上考虑病所特有的典型位置意义大 (5)多次复查，看不见的位置不变意义大 ;2.阈值视野检查 当代检查青光眼的正规方法 光标在视野范围内随机出现，每检查点呈现5～6次 阈值选择由机器自动完成: 递增法,阶梯法(典型方法) ;结果显示： (1)数字打印(图① ③ ④ ⑤⑥) (2)灰度图(图②) (3)曲线图：Bebie Curve (4)视野指数 ;1;(1)数字打印 图①光敏感度打印：各检查点光敏感度直接用dB(分贝)表示 图③正常值离差打印：与相应年龄组正常值之差。 正数：高于正常值 负数：低于正常值 ;图④模式偏差(期望值离差打印)：实际测得值与期望模式阈值之差。正数：超出视岛水平； ??数：不足视岛水平。 利用少数主要检查点，根据视岛坡度规律，估计其余各点阈值，再与实际测得值之差。 意义：将弥散性的视野因素去掉，正确估计局限性缺损的范围和程度。 ;要确定一个局限性暗点与其周围的差别，应当与此人整个视野的实际水平相比，而不应与同年龄组的正常视野水平相比，这样才能正确估计视野缺损的范围和程度。 ;图③④判断标准 松标准： ①≥2个相邻点，每点下降≥5dB ②≥1个相邻点，每点下降≥10dB ③水平线一侧≥2个相邻点，每点比另一侧下降≥5dB 中等标准：①≥3个相邻点，每点下降≥5dB ②≥2个相邻点，每点下降≥10dB ③水平线一侧≥2个相邻点，每点比另一侧下降≥10dB (除外生理盲点上、下排) 严格标准：①≥4个相邻点，每点下降≥5dB ②≥3个相邻点，每点下降≥10dB ③水平线一侧≥3个，每点比另一侧下降≥10dB (除外生理盲点上、下排，最上方或最下方) ;松标准： ①≥2个相邻点，每点下降≥5dB ②≥1个相邻点，每点下降≥10dB ③水平线一侧≥2个相邻点，每点比另一侧下降≥5dB;中等标准： ①≥3个相邻点，每点下降≥5dB ②≥2个相邻点，每点下降≥10dB ③水平线一侧≥2个相邻点，每点比另一侧下降≥10dB (除外生理盲点上、下排);严格标准： ①≥4个相邻点，每点下降≥5dB ②≥3个相邻点，每点下降≥10dB ③水平线一侧≥3个，每点比另一侧下降≥10dB (除外生理盲点上、下排，最上方或最下方);图⑤用不同浓度的黑色方形符号代表与年龄相关的正常值差异的不同P值 图⑥用不同浓度的黑色方形符号代表经视岛矫正后差异的不同P值 概率图：根据正常人每点的正常值及临床大量病人的经验数值来评判某点的数值，在正常情况下出现的机率来判断。正常人95％不会出现的数值，这个数值就值得怀疑。 P5％：缺损在正常人出现的机率0.05。 P1％：缺损在正常人出现的机率0.01。;图⑤、⑥评判标准：