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血小板减少性紫癜护理查房 thrombocytopenic purpura PICU 林锦润 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 Text in here Text in here Text in here Text in here Text in here 2015.5.9 病情发展 HGB:96g/L，PLT:3×109/L，输血小板0.2u， 2015.5.10 HGB:85g/L，PLT:25×109/L，皮疹较前稍有减少， 2015.5.11 HGB:110g/L，PLT:110×109/L，皮疹变暗 HGB:118g/L，PLT:201×109/L，患儿转E1科 2015.5.12 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义 血小板减少性紫癜： 是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病因 特发性血小板减少性紫癜： 目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，发病原因不明确。儿童特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 实验室和特殊检查 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 3 2 1 3 2 1 急性型 慢性型 ITP 常见儿童 骤急、前驱症状、发热 多为全身性，分布均匀 常见年轻女性 出血反复，可达数月 下肢远端多见。 临床表现 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理诊断 组织完整性受损 有感染的危险 潜在并发症：颅内出血 焦虑 与出血有关 与用激素和免疫抑制剂有关 与血小板减少有关 与严重出血有关 焦虑 知识缺乏 缺乏ITP的相关知识 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理措施 1.避免因患儿哭吵而加重出血。 2.饮食宜清淡，易消化，避免生硬、刺激性食物。 3.急性期卧床休息，减少活动，保证睡眠充足。 4.每天检查皮肤出血点、瘀斑有无增加。 5.衣服宜宽大、柔软，保持皮肤清洁。 6.剪平患儿指甲，不要玩尖锐玩具。 7.保持床单平整、清洁、干燥。 8.给患儿洗脸、擦澡的水温不宜过高。 9.擦澡时动作轻柔。 皮肤完整性受损 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 有感染的危险 1.监测体温：忌用乙醇擦浴 2.监测血常规，在患儿粒细胞降低时， 给予保护性隔离 3.房间每天消毒通风，做好手卫生。 4.注意个人卫生。 5.严格执行无菌技术操作， 遵守操作规程 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 潜在并发症 出血 1.观察患儿有无颅内出血症状。 2.观察皮肤紫癜、瘀斑状况。 3。避免患儿腹压增高、烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张等因素。 4.有消化道大出血时的处理。 5.有出血症状时，应卧床休息，出血严重时，绝对卧床休息，保持环境安静，让患儿得到充分休息。 6.观察血小板计数，当血小板过低时，遵医嘱输新鲜血小板。 7.遵医嘱用药，并观察药物疗效。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 焦虑 1.多陪伴患儿。 2.帮助患儿及家属熟悉病区环境。 3.主动了解家属和患儿的各种需求，及时给予帮助、满足其需求。 4.鼓励患儿及家属提出有关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍有关疾病的基本知识、治疗方法和治疗效果。 5.允许带患儿喜爱的玩具、食品、书籍等。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 知识缺乏 1.引导患儿及家属提出治疗护理的相关问题缺乏血小板减少性紫癜的相关知识 2.估计患儿接受知识的能力及影响学习的因素 3.根据患儿的身体情况和心里状态制定合适的教育计划 4.根据病人和家属的顾虑给予解释或教育 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 出院指导 1.及时加减衣服，劳逸结合，避免感冒， 腹泻等感染。 2.禁服