血管通道的建立与维护技术PPT.ppt

血管通道的建立与维护技术;;1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 1832年，欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。成功奠定静脉输液治疗模式。 1957年，发明一次性头皮针,静脉输液的飞速发展。 1964年，第一代静脉留置针。 1967年，首例锁骨下静脉穿刺。 1972年，美国成立静脉输液学会--静脉输液作为一个专业学科得到认可。 80年代：PICC的广泛应用--静脉输液工具材料更安全。 90年代：静脉输液工具更先进。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。 ; 如果你试着在百度里搜索里敲下“关于静脉输液” 这个词条，你会看到如下内容： 中国嫣然成了一个输液大国； 中国人对输液乐此不疲； 中国存在着严重的过度输液现象； 中国医院的输液室人满为患； 中国医院的输液方式令人担忧； 在中国，输液已经成了一种就医文化。 ;中国静脉治疗现状;点击添加文本;各静脉输液工具详解;;;;;;;;血管通道的评估与选择;;血管通道的选择;2016INS标准;周围血管通道;外周静脉给予发疱剂的限制;通道工具的选择;通道工具的选择;*;外周静脉留置针的置管技术：;外周静脉留置针的置管技术：;外周静脉留置针的置管技术：;;2016INS标准;外周静脉留置针的置管技巧：;中心静脉导管技术（CVC）;CVC置管过程中并发症的预防;5）除紧急情况外，应在严格无菌状态下置入导管，包括洗手，穿戴无菌手套、口罩、帽子、无菌衣，铺无菌单和正确的皮肤消毒。 6）在非完全无菌状态下置入的导管，应在条件允许下尽早替换。 7）操作者应提前阅读产品说明书和警示提示，因为他们涵盖了安全使用产品的重要信息。 8）如有条件，使用超声引导进行中心静脉置管，以减少反复插管试探次数和机械并发症。 ;置入静脉通路装置的并发症;血管通路的维护;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;2016INS标准;2016INS标准;;*;*;;;冲封管实践标准;冲封管实践标准;*;*;静脉血管直径及血流量;PICC??管选择;PICC置管方法;传统PICC置管;传统PICC置管;改良塞丁格技术（MST）PICC置管;改良塞丁格技术（MST）PICC置管;改良塞丁格技术（MST）PICC置管;改良塞丁格技术（MST）PICC置管;盲穿与塞丁格引导下置管的对比;改良的赛丁格技术PICC置管操作标准;1.1 患者评估标准;1.2 患者告知 环境评估;留置PICC的目的及配合事项;1.3 护士准备; PICC套件1套、赛丁格套件1套 无菌物品：250ml无菌生理盐水2袋、20ml注射器2支（儿童10ml）、输液接头 PICC穿刺包（无菌隔离衣、无菌手套2副、10*12透明敷料、无菌胶布、治疗巾3块、孔巾1块、镊子2把、直剪1把、纱布5块、大棉球8个、小药杯1个、消毒盘2个、止血带、纸尺） 其他必需品：基础治疗盘（含碘剂、75%酒精）、皮尺、止血带、胶布、快速手消毒液 医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒 必要时备：弹力绷带、2%利多卡因1支、1ml注射器1支、肝素钠1支（口述） ;改良的赛丁格技术PICC置管操作标准;2.1 安置体位;2.2 评估血管测量;测量置入长度:从预穿刺点到右胸锁关节再向下至第三肋间隙 测臂围(双侧)：肘横纹上10cm处，记录 手消毒，戴无菌手套 ;2.3 穿刺点的消毒;2.4 铺无菌单;2.5 预冲导管;2.6 静脉穿刺 送插管鞘;2.6 静脉穿刺 送插管鞘;2.6 静脉穿?? 送插管鞘;2.6 静脉穿刺 送插管鞘;2.6 静脉穿刺 送插管鞘;2.6 静脉穿刺 送插管鞘;2.7 置入导管;2.8 撤出导入鞘;导管置入预定长度，嘱患者头恢复原位，压住导入鞘远端静脉，稳定导管位置，撤出导入鞘（自静脉内撤出导入鞘，使其远离穿刺口），抽吸回血。 ;2.9 撤出支撑导丝;2.10 修剪导管长度;2.11 安装连接器;2.12 连接输液接头;2.13抽回血 冲封管 清理局部;;2.14 思乐扣固定法; 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定。 胶带横向固定延长管。;改良的赛丁格技术PICC置管操作标准;3.1 记录 整理用物 告知;3.2 尖端定位 ;3.3 填写《PICC长期护理手册》;3.4 健康教育;;;改良的赛丁格技术PICC置管操作标准;;