讲课膀胱全切回肠代膀胱术患者的围手术期护理 -PPT.ppt

  膀胱全切回肠代膀胱术 的围手术期护理   ;膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，其中多数为移行上皮细胞癌，在国内、外均有较高的发病率。根据癌细胞是否浸润肌层，手术方式有所不同，根治性膀胱全切原位回肠代膀胱术是治疗高分化、多发、复发及T2期以上浸润性膀胱癌的首选术式，但该手术创伤较大、并发症较多，尤其对于老年患者，围手术期护理工作更需周到、细致。;手术方式图 1;手术方式图 4;术前护理图 5;手术方式图 6;术前护理;手术方式;术前护理;心理护理;全身准备;肠道准备;功能锻炼指导;术后护理;用药观察;引流管的护理;胃管：术后持续胃管减压可有效防止反流、误吸引起窒息，促进肠管吻合口愈合，避免切口裂??。术后鼻胃管接负压吸引器，观察引流液的颜色、性状，记录引流量。胃管一般在肛门排气后拔除，时间3-4d。本组肠道功能恢复所需时间较长，适当延长留置胃管1-2d。;膀胱造瘘管及导尿管：膀胱造瘘管及导尿管保持通畅是新膀胱愈合、功能恢复和防止漏尿的关键。为防止代膀胱的回肠黏膜分泌的黏液造成导尿管的堵塞，置管期间用生理盐水行低压膀胱冲洗，保持引流通畅。黏液多时随时冲洗，一次冲洗量不宜过多，防止吻合口裂开。术后16d，先拔除导尿管，确认尿液可自行排出后，拔出膀胱造瘘管，置入导尿管，1d后再拔出导尿管。;腹腔及盆腔引流管：通过这2种引流管，除引流盆腔内切口渗液促进切口愈合外，还可观察代膀胱有无漏尿。每30-60min挤压1次，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。一般术后第一日引流量多达200-300ml，以后逐渐减少。如术后引流量已有逐渐减少变化，引流管日引流量超300ml，需考虑是否存在尿瘘和吻合口瘘。如日引流量少于20ml，拔除引流管，拔管时间多为术后3-7d ;腹壁造瘘口的护理　;术后基础护理;术后并发症的预防与护理　;出院指导;出院指导;谢 谢