自闭症儿童行为问题之功能性评量的应用.PDFVIP

㉂閉症兒童行為問題之功能性評量的應用／陳碧純、李芬容、黃㊪藝 77 自閉症兒童行為問題之功能性評量 的應用 陳碧純、李芬容、黃宗藝 壹、前言 身心障礙學生常因為生理及心理的因素而產生種種行為問題，例如自傷行 為、攻擊性行為、刻板行為及特殊情緒困擾等。這些行為問題在他人眼中看來 或許並無意義，但其實卻常常表達了學生想藉由行為問題與人溝通的目的。這 些問題行為不僅影響學生本身的學習和生活適應，也會干擾到其他同學或父母 師長，造成父母及老師相當大的困擾。因此，運用何種策略來改善發展性障礙 學生的問題行為，一直受到相當的關心與重視。然而行為問題的功能性評量即 在找出潛藏在行為背後所代表的意義及目的，以設計出能改善學生行為問題的 介入策略。 本文先探討自閉症兒童的問題行為，簡介功能性評量的意義及目的，再說 明其實施方式及自閉症兒童問題行為的輔導實例，使老師能據以分析自閉症發 生行為問題的原因，設計合適的介入方案。 貳、㉂閉症者的問題行為 自Kanner 在 1943 年首度提出Autism （自閉症）這個名詞，雖然其成因 仍未有定論，但自閉症者之特殊行為一直是研究人員關注的焦點。 依據美國精神醫學會（American Psychiatric Association ，簡稱APA ）所主 編的精神疾病診斷及統計手冊第四冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder ，4th ed.,簡稱DSM-IV ）之診斷標準，將自閉症歸類為廣泛性 發展障礙（Pervasive Developmental Disorder ，PDD ）其行為主要特徵如下： 78 ㈵殊教育叢書 1. 社會性互動方面有質的缺陷，並且至少具有下列四款規定中其中兩款，才 能合乎標準（APA ，1994 ） （1 ）非口語行為有顯著的障礙。如視線接觸、面部表情、身體姿勢、以姿 勢規範社會性互動等行為使用上。 （2 ）無法發展出符合其發展水準的同儕關係。 （3 ）缺乏主動尋求與他人分享喜悅、興趣或活動的行為。 （4 ）缺乏社會或情緒的互動關係。 2. 溝通行為呈現質的缺陷。 3. 其行為、興趣及活動上呈現侷限、刻板、重覆的形式。 4. 在三歲以前即在下列領域中，任何一項之發展遲緩或功能異常：（1 ）社會 互動，（2 ）社會性溝通的語言使用，（3 ）象徵性遊戲。 由DSM －IV 自閉症診斷標準的項目中可以看出：自閉症學生最大的障礙 點在於社會性互動與口語溝通能力的缺陷。而自閉症兒童除具有溝通障礙、社 會性互動障礙外，行為問題亦為其主要障礙之一（張正芬，民 85a ）。自閉症 兒童的行為問題不僅讓父母親的教養倍感困難，也是父母壓力的主要來源，更 是學校教師深感困擾的部份（張正芬，民86 ）。以下分別介紹自閉症兒童常見 的行為問題。 ㆒、不服從行為 自閉症兒童的問題行為中，以不服從行為、退縮行為二類出現率、頻率、 強度最高（張正芬，民88 ）。顯示不服從行為乃是自閉症兒童相當嚴重的行為 問題。而造成不服從行為的成因很多，Gelfand、Jenson 和Drew （1997 ）指出 可能的原因包括：生理或遺傳因素（如：基因異常、神經系統異常）、家庭因 素以及模仿而來。而國內學者施顯烇（民 87 ）指出不服從的原因包括：不能 也非不為也（如注意力缺陷過動症的小朋友即無法安靜坐在椅子上，這項要求 顯然是過動症的小朋友能力所不及的）、溝通問題（下指令時兒童注意力並不 集中，以致其不服從指令）、過去的經驗（在兒童過往的經驗中許多指令是為 了控制其行為，兒童自然不服從）、認知與態度（如果兒童認為指令是為了要 找他麻煩，自然不肯服從）。 由於多數有不服從、不合作行為的自閉症兒童，普遍有配合度差、不喜被 要求、拒絕學習的問題，加上過度勉強時，常衍生出更多的問題行為，如生氣、 攻擊別人、自我傷害等，不僅教師指導難度倍增，更使得教師裹足不前。長此 ㉂閉症兒童行為問題之功能性評量的應用／陳碧純、李芬容、黃㊪藝 79 以