第八章 环境中有害物质对人类..pptVIP

【酒精中毒对胎儿的影响】 　　如果孕期孕妇一直饮酒，酒精中的有害成分可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调和面部有不正常特征等多发畸形，称为“酒精中毒综合症”。 　　酒精对胎儿危害的程度，取决于孕妇的饮酒量多少。近年来研究证明，除可造成面部丑陋外，还可导致心脏缺陷、手足畸形和智力低下等。 * 2. 吸烟与肺部疾患 COPD（慢性阻塞性肺疾病） 包括慢性支气管炎合并肺气肿、支气管哮喘。 特征：肺泡破坏、融合、呼吸面减少导致缺氧甚至肺心病。 研究：与吸烟有关。 * ?一、概念 1．慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 2．慢性支气管炎：指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年者。 3．肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 ?????? * ?二、病因 1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛运动发生障碍,局部抵抗力降低,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,并能引起支气管痉挛,增加气道阻力。 2．职业性粉尘和化学物质 3．空气污染 4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起重要作用。 5．蛋白酶－抗蛋白酶失衡 6．其它：气候变化、机体的内在因素、自足神经功能失调等。 * 二、COPD的表现 ??????? 患者可有咳嗽、咳痰、活动时气促等症状。多于中年时起病，病情缓慢进展。早期患者多在冬季症状加重，夏季症状自行缓解，但随着病情进展，可以全年有咳嗽，咳痰，从活动后胸闷气短逐渐发展为休息时也呼吸困难。 * 三、临床表现 1．症状：①慢性咳嗽，通常为首发症状；②咳痰；③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状,逐渐加重；④喘息和胸闷；⑤其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血。 2．体征：COPD早期体征可不明显。随疾病进展,常有以下体征:①视诊及触诊：胸廓前后径增大、桶状胸；呼吸变浅,频率增快,重症采用缩唇呼吸以增加呼出气量；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；可出现粘膜及皮肤发绀,伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大。②叩诊：心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过度清音。③听诊：两肺呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻干性罗音,两肺底或其他肺野可闻湿罗音；心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。 3．病史：COPD患病过程应有以下特征:(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。(2)职业性或环境有害物质接触史。(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。(5)慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症,可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。 * 八、预防： 预防COPD的发生，防止慢支、肺气肿患者进展为气流阻塞。包括： 1．避免吸烟及戒烟。避免或减少有害气体、粉尘及烟雾的吸入。 2．预防呼吸道感染。 3．对慢支患者进行肺通气功能的检测（FEV1，FEV1／FVC,FEV1占预计值％）提高COPD患者生活水平，避免环境污染。 4．提高卫生宣传，改善工作条件与卫生习惯。 * 3. 吸烟与肺癌 一、吸烟之害，触目惊心。? 　　目前中国男性平均每人每日吸烟数已达1945年英国的数字预测，中国与吸烟有关的死亡乾1987年为10万人，进入2025年将有200多万人死亡于吸烟，就是说，现在５亿20岁以下的青年人中可能有２亿人经常吸烟，其中成百万人将由于吸烟而到残，约５千万人将因吸烟而死于肺癌，心脏病或其他肺部疾患。令人忧虑的是目前我国有３亿“烟民”，青少年吸烟有增加的趋势，只要烟草生产销售是合法的，就会有人吸烟，无毒香烟是有存在的。?  * 二、烟草中有害物质。? 　　香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。有人做过试验：把１滴纯尼古丁滴在狗舌上，几分钟后狗就死亡；１滴尼古丁还可以杀死１匹体重200公斤的马。上?物质还具有多种生物学作用，被吸入人体后，对呼吸道、心血管、胃肠、神经系统和肝、肾等器官都有不同程度的损害。?  * 三、吸烟与肺癌有因果关系。? 　　⒈?烟草中致癌物及放射线的作用。烟草中的致癌物如３，４－苯并芘、烟焦油等的致癌作用是一致公认的。一位博士说：“不管怎样，吸烟者中所有肺癌患者，大约半数的致病因