浅谈肺纹理增强.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肺纹理增强 曾庆红来风县旧司乡中心卫生院 ( 湖北来风445700) 【 摘要】目的探论肺纹理增强的临床意义。方法本组选取2011年1月一2011年12月报告的肺纹理增强(以右下肺纹理增强占70%)患者共250例，男150例，女100例，年龄为出生后2岁一80岁，平均年龄为40岁。结果250例表现有肺纹理增强病例中，有症状的肺纹理增强160例，占64%，无症状的肺纹理增强90例，占36%。结论“肺纹理增强”是一个X线诊断术语，表示从肺门向肺野外围延伸的放射状条状阴影，其单纯的肺纹理增强临床价值较小.只有认真分析肺纹理增强的性质并与其他X线表现阳临床情况相结合起来，并且要尽可能的随访观察才有较大的诊断价值。 【关键词】肺纹理X线检查 ［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-81-02 1资料与方法 1.1一般资料 : 本组选取2011年1月一2011年12月报告的肺纹理增强(以右下肺纹理增强占70%)患者共250例，其中有症状者160例.无症状者90例，男150例，女100例，年龄为出生后2岁一85岁，平均年龄为40岁。 1.2方法:所用仪器为200mAX线机，摄片条件为电压60KV，电流150mA，时间0.02s，柯尼卡CR—500系统。 2结果 本组250例表现有肺纹理增强病例中，有症状的肺纹理增强160例，占64%，无症状的肺纹理增强90例，占36%。在有症状的肺纹理增强病例中，通过CT扫描及相关临床资料结合分析支气管型64例，占21.9 %; 肺血管型72例，占24.6%；淋巴管型12例 ,占4.1%；支气管血管型144例，占49.3%。 3讨论 3.1肺纹理增强是一个X线征象，孤立性报告肺纹理增强其临床价值较小，只有认真分析肺纹理增强的性质并与其他X线表现和临床情况相结合起来，必要时可行CT下扫描，才有较大的诊断价值。必须指出，对肺纹理增强的判断并非易事，没有明确的量化指标，主要根据经验判断;所以经验不足的医生有时可将正常的肺纹理误认为增强（尤其以右下肺野多见)。另外，有的医生根据肺纹理增强诊断支气管炎，这往往不可靠。“支气管炎”是临床常用词，往往是根据病史、临床表现、x线检查无肺部疾病等综合材料提出诊断，所以X线检查的重点放在除外肺部疾病方面。孤立的肺纹理增强其临床价值不大，只有认真分析肺纹理增强的性质，并与其他X线征像和临床资料结合起来，才有较大的诊断价值。  3.2正常的肺纹理主要由肺动脉的分支组成，也可见到部分肺静脉，支气管、淋巴管和它们周围的间质组织虽然也参与于了肺纹理的组成，但在正常情况下，他们的密度较低，在x射线上不能形成明显的影像，只有在病理情况下，由于它们的增粗和扩大，才能在纹理的形成上起主要作用。肺纹理增强大致上可分三种: 3.2.1血管性肺纹理增强:肺纹理较粗大，边缘较清晰，从肺门向肺野保持血管走行的特征。肺静脉高压时，肺纹理增多增粗以两上肺野为主.肺野透光度较低。常见于二尖瓣狭窄；而肺动脉高压所致的肺纹理增强主要是两肺较大肺动脉分支扩张，增粗。肺野较清晰。常见于心脏间隔缺损、动脉导管未闭等。 3.2.2支气管性肺纹理增强:肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形肺纹理和小蜂窝状影像，有时还可见“双轨征”，以两下肺野明显，常见于慢性支气管炎，支扩等。 3.2.3淋巴性肺纹理增强: 肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺，癌性淋巴管炎等。 诊断肺纹理增强，先应熟悉肺纹理正常表现和变异，而且需要有质量良好的x线，特别是要求深吸气下屏气曝光。呼气状态、卧位或未屏住气的照片也可使肺纹理增强与模糊，曝光不足或者曝光时间过长也会造成肺纹理增强的假想。 目前肺纹理增强一词在实际工作中常被滥用，有时可将一些正常变异，甚至完全正常的肺纹理报告为肺纹理增强，肺纹理增粗，这样可能给病人带来不必要的思想负担。 3.3综上所述，肺纹理增强与下列因素有关:  3.3.1通过随访观察大部分肺纹理增强病例，多数是因为长期从事粉尘工作，或者与各种粉尘长期接触相关，如水泥、碳素、电石等。 3.3.2另一部分人与长期的慢性肺部疾病有关，再加上接触有毒、有害气体的环境，加重对肺组织的损害，导致影像及临床症状加重。 3.3.3与年龄、性别有关，年龄越大，退行性变而导致气管、支气管、血管壁失去弹性而增生硬化。甚至纤维化，而女性因乳腺影与其下肺重叠而使肺纹理增