海带湿敷治疗甘露醇外渗的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 海带湿敷治疗甘露醇外渗的效果观察 陶丽娟（江苏省沭阳县人民医院神经内科 江苏沭阳 223600 ） 【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0188-01 【摘要】 目的 探讨海带湿敷治疗甘露醇外渗后至皮肤损伤的疗效。方法 选择静脉滴注甘露醇引起外渗患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例，分别使用海带湿敷和50%硫酸镁湿敷，比较两种方法对甘露醇渗出性损伤的疗效。结果 观察组的疗效优于对照组（Plt;0.05）。结论 海带湿敷治疗甘露醇外渗性损伤疗效显著可以消肿止痛，且无刺激性，患者感觉舒适，简单易行，价格低廉，病人及家属易接受，值得在临床推广。 【关键词】 甘露醇 海带 湿敷 外渗 神经内科患者多系神经系统血管性病变、感染、变性、免疫障碍和代谢障碍等所致的疾病，甘露醇应用较为常见，临床上主要利用它的脱水作用降低颅内压，防治脑水肿，但在使用过程中因各种原因导致药物渗漏至皮下、血管周围组织，轻者出现红、肿、痛，重者引起皮下组织坏死和功能障碍[1]，不仅给患者带来极大的痛苦，同时增加了护理人员再次穿刺的难度，加大了工作量。对于甘露醇外渗性损伤的处理，过去本科传统方法是采用50%硫酸镁湿敷，由于硫酸镁溶液性质不稳定，易受环境影响，且存在溶液易析出结晶而使纱布干燥变硬的缺点[2]，患者感觉不舒适，疗效不佳。现本科采用海带浸泡湿敷，临床治疗效果满意，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择静脉滴注甘露醇引起药液外渗的患者60例，男38例、女22例，年龄31－83岁，其中脑梗塞18例，脑出血42例，患者营养状况均相等，局部组织灌流情况欠佳。 1.2 方法 1.2.1 分组方法 按入院顺序将60例患者随机分为观察组和对照组，观察组（海带湿敷）30例，男21例，女9例，年龄31－80岁；对照组（硫酸镁湿敷）30例，男17例，女13例，年龄33－81岁。两组患者年龄、性别、病情比较，经处理差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2.2 治疗方法 在静脉滴注过程中，一旦发现注射局部有药液外渗即刻拔针，外渗局部给予湿敷，观察组方法为静脉穿刺针眼处先用0.5%碘伏消毒并用无菌输液贴保护，上敷凉水浸泡过的海带，再用塑料薄膜覆盖防止水分丢失，对照组用50%硫酸镁纱布局部湿敷，上亦用塑料薄膜覆盖防止药液蒸发，两组更换敷料时间均为每2小时更换一次（以不干燥为宜），湿敷面积均应大于局部渗出面积，同时做好交接班，注意观察局部皮肤温度、颜色变化。 1.2.3 观察指标 观察并记录肿胀消退时间和治愈时间，消退以局部皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为准[3]。 1.2.4 疗效评价标准 显效：2小时局部灼痛感消失，4小时红肿消退，皮肤弹性恢复正常；有效：4小时局部疼痛减轻，8小时红肿消退；无效：24小时局部肿胀、疼痛未缓解或发生静脉炎，甚至更严重。 1.2.5 统计学方法 采用ｘ2检验。 2 结果 3.1 海带的作用机制 甘露醇外渗引起皮下、血管周围组织肿胀、疼痛，产生硬结，海带性寒味咸，具有祛热解毒、软坚散结、消肿止痛、利水作用，不仅能加速皮下肿胀吸收，使局部消肿时间缩短[4]，且经济实惠，无不良反应，无刺激性，治疗效果明显。以前本科应用硫酸镁湿敷，溶液易蒸发，保存时间短，且纱布干燥后变硬脱离了接触面，影响药物吸收，有效率低。要知道，湿敷时间长，治疗常经较长一段时间，病人则要多受一段时间的痛苦。该研究观察组总有效率为93.33%，对照组为60%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01），值得临床上推广使用。 3.2 护理 甘露醇渗漏至皮下或血管周围组织易引起局部皮肤不同程度的损伤，因此，长时间静脉滴注甘露醇时，为预防药液外渗，宜选用外周粗静脉静脉滴注，避免长时间使用和反复穿刺某一外周血管，加强巡视，一旦发现渗漏，立即拔针，抬高患肢，局部应用海带湿敷，每日3-4次。 参 考 文 献 [1] 卢坚芳.马铃薯外不敷治疗甘露醇外渗致局部组织损伤[J].护理学杂志，2001年12期． [2] 王秀红，董小云，刘艳伟，等.喜疗妥乳膏和50％硫酸镁湿敷治疗静脉炎的疗效观察[J].中国实用医学，2009年27期． [3] 罗群英，曾美枝.南天仙子湿敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较[J].现代医药卫生，2006年04期． [4] 刘小林，陈慧芳.海带湿敷治疗静脉输液药物性静脉炎效果观察[J].中华现代护理学杂志.2008（8