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医学教学课件,包含常见疾病的诊治和讲解,适用于医院学校教学培训。
高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成,可导致冠心病、中风等,危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此,应更加警惕胆固醇增高 胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁,沉积成斑块,堵塞血管,引起冠心病、中风等事件 “坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 第一步:“钻入”血管壁 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时,通过破损的血管内膜“钻入”血管壁,在血管壁中沉积下来 第二步:沉积成斑块 不稳定斑块象“不定时炸弹” 斑块使血流“变细”或“中断” 第三步:发生疾病或事件 稳定斑块:冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块:引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等 避免事件发生的关键:积极降胆固醇治疗 血胆固醇每降低1%,冠心病危险性减少2% LDL每增加0.26mmol/L,冠心病危险性增加10% HDL每增加0.13mmol/L,冠心病危险性减少10% 为什么要降胆固醇治疗? 降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少,减缓斑块的形成和进展 减少稳定斑块诱发的疾病 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病 心绞痛 心肌梗死 脑缺血 脑梗塞等 降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少,“饺子皮”变厚,从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸 减少不稳定斑块诱发的事件 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等 从现在开始关注自己的胆固醇状况 五百克蔬菜水果 注意:高血压患者晨练前一定要服用降压药物 ● 体重指数(BMI)24 体重指数=体重(公斤)÷身高(米)2 高血压患者应将腰围保持在: 男性腰围85㎝(相当于2尺6寸) 女性腰围80㎝(相当于2尺4寸) 高血压患者的减重目标 俗话说“笑一笑,十年少;恼一恼,老一老” 坚持服用降压药 ● 高血压药物治疗原则 合理选择 规律服药 长期坚持 效不更方 高血压病人怎样服药? 1、高血压病人尽量服用中长效降压药,每天服用1-2次,可以维持24小时,以保证清晨血压不明显升高。 2、每个病人都应在清晨醒后立即服药,并经常自测清晨起床时血压,一旦发现血压过高时,可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息1小时后活动。 3、早上外出锻炼,一定要吃完降压药再出去。 高血压病人怎样服药? 1、缓释剂型药物:硝苯地平控释片、硝苯地平缓释 片、24小时服药1次,不受食物影响,不可分割服用。 2、长效作用药物一般不受食物影响,空腹服用疗效好,通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。 3、中长效作用药物应选择早晨及午后2点服用,一般不必再入睡前服第二顿药。 4、短效药一般一天吃3次,注意间隔时间。 ●应于坐位或卧位时服降压药,服药后半小时内禁止突然变换体位,尤其站立。 ●应坚持长期服药,血压得到满意 控制后,遵医嘱逐渐减至维持量。 ●切忌突然停药或自行停药,以免 发生停药综合症导致血压反跳, 心悸、烦躁、心动过速等 高血压病人怎样服药? 血压的控制 对任何年龄血压持续在200/120mmHg以上者,降压速度不能太快,以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗是保护心、脑、肾,当血压控制在正常或理想血压水平以下时,心脑血管疾病的发病率力最低。有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,小于130/85mmHg,高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在125-130/75-80mmHg以下。老年人高血压应该控制在150/90MMhg以下。 老年人高血压的特点 1、收缩压常升高,但舒张压随年龄增长越来越低,脉压差增大。 2、血压对盐很敏感,多吃盐血压就会上升, 3、动脉硬化,血压波动大,环境适应力减退,必须学会自救自测血压,防意外发生。 4、注意老年人的肾脏,容易发生肾脏硬化。它们相互影响。 5、注意直立性低血压和餐后血压改变。 6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高,心脑肾损害。 1、选择符合标准的水银柱式血压计或上臂式电子血压计 2、取坐位,坐有靠背的
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