宫颈标本处理的病理学技能教材课件.pptVIP

;病理技术操作流程;取材;活检标本的取材;注意：;宫颈锥切标本取材;宫颈锥切标本;取材: 4. 用墨汁小心涂抹手术切缘 5. 间隔2~3mm 做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。 每一个蜡块在3个不同的平面上切片，以观察切缘情况。 ;宫颈锥切标本;宫颈锥切标本;宫颈锥切标本的取材;宫颈锥切标本的取材;宫颈癌根治标本;剖开方式 ① 从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁至子宫底，然后呈“一”字型切向双侧宫角. ② 用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角 将子宫分为前后两部分.;子宫切除标本（经腹） 3. 如有体积大的肿瘤，平行切开 4. 钉于软木板上固定过夜 ;子宫切除标本—描述;子宫切除标本—取材;2. 宫颈管 如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材 3. 宫体 如没有明显的肿瘤：接近宫底处至少取2 块，尽可能包括宫体全层，任何大体异常处另取 如有明显的肿瘤：肿瘤至少取3 块,其中至少有1 块为肿瘤浸润最深处1 块包含宫体全层，非肿瘤性子宫内膜取2 块，宫体和宫颈交界处取1 块;4. 肌瘤 3 个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者可多至3 块，3 个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似者共取3~4 块即可，任何大体上的异常的区域均分布取材。 ５.宫体肌壁 有出血或灰红色斑点状区域多取 6.卵巢和输卵管 7.各站淋巴结;卵巢切除标本—描述;单纯或预防性切除标本取1~2 块 囊肿剔除标本至少取3 块，尽量囊壁最厚处，薄壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节 复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处 实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材 ;输卵管——处理步骤;输卵管——描述;分别在峡、壶腹及伞部各取1 块;;标本为全切/阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左/右/双侧附件。 阴道壁长*cm，周径为*cm。子宫大小为***cm,浆膜面_色，光滑/不光滑/粗糙/凸凹不平见多个隆起。 子宫颈外口呈_色，粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内生性/外生性肿物（肿物大小为***cm,切面呈_色，侵及肌层/外膜层，向上累及/未累及子宫内膜）。 ;宫颈管长*cm，粘膜呈_色，可见一/多个息肉/小囊肿，大小为***cm,囊内容_,子宫内膜呈_色，光滑/粗糙/见一/多个息肉状突起/见一隆起型肿物（肿物大小为***cm，切面呈灰白/灰红色，侵及肌层/外膜层，向下累及/未累及宫颈）。 ;;总技术流程 （1）固定： （2）脱水： （3）透明： （4）浸蜡： （5）包埋： （6）切片： （7）烤片： （8）HE染色; 二次固定;固 定;固定是组织制片的基础及关键步骤 固定是否彻底，影响着整个制片的过程 是整个标本处理过程的一个主要环节;固定目的： 1.保持组织形态学特征清晰和稳定 2.阻止组织、细胞自溶与腐败 3.凝固或沉淀组织细胞内物质 4.保存组织细胞抗原性 5.使组织保持一定的硬度和弹性 ;一种好的固定液特性：;影响固定因素：;固定液浓度;甲醛 酒精 冰醋酸 丙酮 ;固定时间与组织体积 ;固定温度; 脱水原则： 1.将组织内水分脱干净但又不使组织过度脱水 2.酒精脱水应由低浓度至高浓度进行 脱水剂特性及要求： 1.能与水、透明剂在任何比例下混合 2.对组织的穿透性能良好 3.脱水速度快 4.对组织有一定硬化作用;酒精： 最常用脱水剂，具有亲水性，能溶于水和其他有机 溶剂，脱水力强，能硬化组织。 能很好与透明剂混溶 易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织 从低浓度开始逐级增加浓度;低浓度酒精在组织中穿透力很强，比高浓度更易渗透到组织内部 组织在低浓度酒精中脱水充分，高浓度只是脱去从低浓度到高浓度之间的水分 高浓度酒精渗透力不强，延长时间意义不大，反而 会使得组织收缩、变脆; 75%酒精(1h)→85%酒精(1h)→95%酒精Ⅰ(1h30)→ 95% 酒精Ⅱ (1h)→100%酒精 (1h30)→100% 酒精(1h); 二甲苯Ⅰ‘（1h）→二甲苯Ⅱ（1h） 脱水 蜡Ⅰ（1h30‘）58-60℃→蜡Ⅱ（1h30’）58-60℃ →蜡Ⅲ（1h） 58-60℃  蜡温过高可降低浸蜡时间，浸蜡用的石蜡要定期更新，保持纯度 ;透明剂在脱水剂和石蜡之间起着桥梁作用 它能与两种溶液相溶 在此过程中，因组织块中的水分被透明剂取代，其 折射指数接近于组织蛋白的折光指数，组织块变得 透亮。;二甲苯： 最常用的透明剂 无色透明、有毒性，不溶于水、易挥发 透明力强 容易使得组织收缩、变形、变脆 长期接触会呼吸道黏膜有刺激作用;置换组织中的透明剂，石蜡渗入组织 组织浸蜡、包埋，实质上一个目的两个步骤 石蜡是最常用的浸