内分泌甲状腺和甲状旁腺教材课件.pptVIP

* 第十一章 内分泌(3)Endocrine 甲状腺和甲状旁腺 第四节 甲状腺人体内最大的内分泌腺 20-25g。 甲状软骨 甲状腺 气管 甲状腺 腺泡 腺泡上皮细胞 合成甲状腺素 部位，贮存在 腺泡内。 腺泡内胶质 由腺泡上皮细胞 分泌，主要成分 甲状腺球蛋白 滤泡旁细胞 又称C细胞， 分泌降钙素 甲状腺内含有许多腺泡 一、甲状腺激素的合成与代谢*酪氨酸碘化物。四碘甲腺原氨酸(thyroxine,3,4,3’,5’-tetraiodothyronine,T4),三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triiodothyronine,T3)*成人食物摄取碘100-200ug，有1/3进入甲状腺。甲状腺含碘总量800ug，占全身碘量的90%。* 胚胎期11-12周，胎儿甲状腺合成甲状腺，13-14周垂体促甲状腺素刺激甲状腺加强激素分泌---促进胎儿脑发育。 7甲状腺球蛋白(thyroglobulin)---1) 四个肽链组成的大分子糖蛋白 分子量670 000 存在于腺泡上皮细胞粗面内质网上  3%酪氨酸残基，其中10%残基可被碘化  8 过氧化酶 一种含铁卟啉蛋白质，分子量6 000-10 000 由腺上皮细胞核糖体生成，腺上皮细胞微绒毛处分布多1) 生理作用：促使碘活化、酪氨酸残基碘化、碘化酪氨酸耦联。 * 抑制过氧化酶---减少甲状腺素合成---治疗甲亢---硫尿嘧啶 肠 绒毛 甲状腺细胞 胶质 肝 肾 碘泵 DIT MIT T3 T4 TG TG I- I- I- 脱碘 I- I+TG TG TG 过氧化酶 MIT DIT DIT MIT MIT T4 T3 DIT MIT T4 T3 DIT TG 基膜 TG甲状腺球蛋白 甲状腺激素合成及代谢示意图 (四)、甲状腺激素的贮存、释放运输与代谢1 贮存* 贮存于细胞外(腺泡腔内)，以胶质形式贮存* 贮存量大，供机体用50-120天。药物治疗应较长时间 2释放 腺泡顶端活跃 TSH刺激 将T4、T3、碘化酪氨酸 残基的甲状腺球蛋白吞入 腺细胞 吞噬体 甲状球蛋 白与溶酶 体融合 水解下T4、T3 MIT、DIT 溶酶体蛋白水解酶 T4、T3和 少量MIT、 DIT进入 血液 MIT、DIT在 脱碘酶作用下 脱I，重新利 用。 甲状腺球蛋 白被蛋白水 解酶水解 *T4占90% T3活性比 T4大5倍 3运输* T3，T4入血，以结合与游离形式过运输*T3主要以游离形式存在，99%T4与蛋白结合*游离态进入细胞发挥作用，结合态无生物活性*血浆结合蛋白：1 甲状腺素结合蛋白(TBG)，2 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)，3白蛋白。* 成人血清，T4 51-142nmon/L，T3 1.2-3.4nmol/L 4 代谢 T4 t1/2 7day 肝内降解 葡萄糖醛 酸或硫酸 结合 小肠 少部分 重吸收 粪 胆汁 20%T4T3 80%T4 45%T3 55% rT3 脱碘酶 再经脱碘 变成二碘、 一碘、不 含碘的甲 状腺氨酸 少量T3、T4 在肝肾脱氨 基和羧基， 形成四碘、 三碘甲状腺 醋酸----尿排出 T3 t1/2 1.5day 二、甲状腺激素的生物学作用* T4可作为T3的激素原* T4本身有激素作用，占全部甲状腺激素作用的35%* 细胞核受体有T4，T3结合位点* 核糖体、线粒体、细胞膜上有结合位点 (一) 对代谢的影响1 产热效应---* 提高组织耗氧率，增加产热量。1mgT4，提高基础代谢率28%。* 心肝肾骨骼肌等组织耗氧率明显增加。胚胎期大脑对甲状腺素敏感，出生后不敏感。* 产热效应与细胞膜Na，K-ATP酶活性有关。* 甲亢---产热量增加，基础代谢率升高，患者怕热，出汗。甲低则相反。 2 对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响(1) 蛋白质代谢：*T3，T4作用于核受体，刺激DNA转录过程，促进mRNA形成，加速蛋白质与各种酶合成。*正氮平衡---肌肉、肝肾蛋白质合成明显增加，细胞数增多，体积增大，尿氮减少。*甲状腺激素分泌不足---粘液性水肿，组织间粘蛋白增多，结合大量离子与水分。蛋白质合成减少，肌肉收缩无力。*甲状腺激素分泌过多---产热效应使蛋白质分解过多，骨骼肌蛋白分解，肌无力。---骨蛋白质分解，血钙升高，骨质疏松。 (2)糖代谢* 促进小肠粘膜对糖的吸收* 增强糖原分解* 抑制糖原合成* 增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇、生长素的生糖作用* 加强外周组织对糖的利用* 甲亢时，血糖升高。 (3) 脂肪代谢* 促进脂肪酸化* 增强CA、胰高血糖素对脂肪的分解作用* 促进胆固醇合成*