血液的成分医学教材课件.pptVIP

外科学教研室 红 细 胞 白 细 胞 血 小 板 血 浆 血 浆 蛋 白 细 胞 因 子 有 形 成 分 无形成分 全血 悬浮红细胞（浓缩红细胞） 去白细胞红细胞 洗涤红细胞 γ -射线照射红细胞 … 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 冷沉淀、凝血酶原复合物... EPO、G-CSF、IL-2... ……. 手工制备浓缩血小板 机器单采浓缩血小板 Clinical Uses of Blood Components 一、 Red Blood Cells 悬浮红细胞 1.绝大多数外科手术输血 2.普通单纯性贫血需要输血者 3.小儿与老年病人需要输血者 Clinical Uses of Blood Components 二、 Red Blood Cells Leukocytes Reduced 去白细胞红细胞 1.需要反复、经常输血支持治疗者 2.准备作组织、器官移植需输血治疗者 3.有非溶血性发热反应输血史需输血者 4.体内已产生抗白细胞抗体需输血治疗者 * 输血方法和种类 血型相同，交叉配血相合 血型相容，主侧配血相合 血液来源：自体输血、异体输血 血液成分：全血输注、成分输血 输血方式：常规、加压、充氧、置换输血 治疗目的：替代、免疫、置换、移植 输血原则 交叉配血试验和输血原则 受者血清 供者血清 受者红细胞 主侧 次侧 Cross-match test 主(－),次(－):同型,相合 主(－),次(+): 异型,相容 主(+), 次(+): 异型,不合 主(+), 次(－):异型,不合 供者红细胞 红细胞A、B抗原与抗体的关系及相容性输血 无抗A、抗B抗体 O 型红细胞 AB型个体 A型个体 O型个体 B型个体 AB型 血 浆 A型个体 O型个体 B型个体 AB型个体 无A、B抗原 Rh血型非同型血液输注的原则 患者为Rh阴性，在紧急情况下，如果一时找不到Rh阴性的血液，不立即输血会危及生命时，没有检测到抗-D，可以先输Rh阳性的血液抢救。 所有非同型血液输注都必须征得患者或家属的书面同意，并在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D，将来只能输Rh阴性血液或可能发生流产、死胎或新生儿溶血病等。 配合性输血只是在临床紧急情况下一种抢救患者生命的措施，不能常规使用。 announcements abide by law and rule checking quality strictly forbid add drug accurate observation 遵章守法 检查质量 严禁加药 严密观察 一、Indication 1 1.Hemorrhea（10％、20％、30% blood volume ） 大出血（10％、20％、30%血容量） 2.Clotting dysfunction 凝血机制异常 一、Indication 2 3. Anemia or hypoprteinemia 贫血或低蛋白血症 4. Serious infection 严重感染 二、Contraindication ? Religious belief 宗教信仰 Not clinical indication for transfusion 关爱生命 合理用血 在最需要的时刻 将最适量的血液 给予最需要的患者！ 不浪费血液、不滥用血液、尊重献血者！ 临床合理用血原则 ??“不可替代时的选择”原则 ??满足基本生理需要原则 ??趋利避害规避风险原则 交叉配血与血型相容输血的应用 某患者诊断：1. 右股骨开放性骨折(中1/3段) , 2. 右髂骨骨折, 3.脾破裂 血型 AB 型；估计失血2000ML 手术过程中，伤员需要继续输血，但无AB型血，如何解决伤员的输血问题？ 交叉配血与血型相容输血的应用 输O型红细胞5单位，但手术创面和伤口渗血不止。血液学监测报告: Hb70g/L、Plt 40×109/L；PT 25 、KPTT 63、TT 22，Fg 2.26 g/L 、D--DI 1mg/L 、FDP 40mg/L。 此时无O型红细胞，应如何输血？ 输A型全血600mL,AB型FFP600mL,冷沉淀20单位,AB型血小板 2.5×1011，患者状况好转，手术结束，血液学监测指标接近正常。但患者面色苍白，医生为其输B型全血 200mL， 请问与输血有何关系？是否违反