髋关节的手术配合演示文稿 - 副本PPT.ppt

髋关节置换的手术配合 张凡 定 义 人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节,以重建关节运动功能的一种修复手术 全髋关节置换适应症 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 . 创伤、酒精中毒所致的股骨头缺血坏死 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死 股骨近端或髋臼的某些肿瘤 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核 正常髋关节与患病的髋关节 正常髋关节 患病髋关节 非正常 正 常 术前准备 1.环境 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动 2 器械 　　　除常规手术器械包和敷料外应准备好体位垫、切口保护膜、电刀，吸引器、电钻、摆锯，骨锤、截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器等。器械商器械应提前一日做好消毒准备。 高分子聚乙烯内衬 金属外杯 人工假体展示图 麻 醉、手 术 体 位 多采用连续硬膜外麻醉 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 侧卧位，患侧在上 手术步骤及配合 一：常规消毒铺巾 一般选择外侧切口。逐层切开皮肤，筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开。 二：暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 三：取髋内收位即可脱位髋关节 四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。 五：磨臼 （依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38,40,42,44……66 直到满意大小。 六、安装髋臼试模满意后 安放相对应的内外杯 金属外杯 七：髓腔开口 八、打通髓腔 九：扩髓 （用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9,10,11,12…直到合适型号 十：试模头颈长 十一：安装股骨柄 十二：安放股骨球头 十三：冲洗伤口后复位髋关节， 并逐层修复组织；引流，关闭伤口。 术前与术后的对比 搬 运 搬动患者时须将患髋整个托起 助手协助牵拉患肢