髋关节置换护理实习生讲课PPT.ppt

“ ” “ ” 人工髋关节置换术的护理 昌平区医院骨科 姚茜 学习目标 概念 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。 解剖特点 手术过程 适应症 1.原发性或继发性骨关节炎???????????????????? 2.髋关节发育不良继发性骨关节炎???????????????????? 3.类风湿性关节炎???????????????????? 4.强直性脊柱炎???????????????????? 5.股骨颈囊内骨折???????????????????? 6.髋臼骨折，脱位??????????????????? ?7.创伤性骨关节炎???????????????????? 8.股骨头无菌性坏死??????????????????? ?9.某些类型的骨肿瘤???????????????????? 10.血友病性关节炎???????????????????? 11.慢性炎症性髋关节病损 禁忌症 1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者????????????????????? 2.髋部神经性病变???????????????????? ?3.髋部肌力不足???????????????????? ?4.??骨骼发育未成熟者???????????????????? ?5.重要脏器疾病未得到有效控制者???????????????????? ?6.难以配合治疗者????????????????????? 7.病理性肥胖???????????????????? ?8.下肢患有严重的血管性疾病? 人工髋关节置换 优点 1.患者可以早期下床活动，缩短住院时间。 2.可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状。 3.缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。 缺点 1.若手术不成功，则可有股骨头松动、脱位、颈部断裂及感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等症，而且手术失败后难以补救。 2.费用高 护理评估 评估病人心理状态 评估病人饮食和睡眠情况 评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等 评估病人原发疾病及术前用药情况 评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤 术前护理 术前护理 三、术后护理措施 1.生命体征监测 2.疼痛护理  人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持续72小时甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态。常使用镇静剂或止痛剂。 3.体位护理 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。 术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直； 患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋； 双腿间放一楔型软枕，防患肢内收 同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。 翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。 4.伤口负压引流管护理? 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。 术后并发症 “ ” “ ”