高危药品合理使用PPT.ppt

高危药品合理使用;医疗风险 无处不在;高危药品管理和风险防范是医院面临的重大课题;三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）;高危药品的概念;高危药品的特点 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念。 高危药品的特点 1、药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 2、高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 3、出现差错可能并不常见,而一旦发生则后果非常严重。 ; 高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年、2008年美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及13项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 ;2012年美国医疗安全协会修订的高危药品目录; 6 心脏停搏液 　　 7 胃肠外和口服化疗药 　　 8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 　　 9 腹膜透析液和血液透析液 　　10 硬膜外或鞘内注射药 　　11 口服降糖药 12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 13 皮下注射用和静脉用胰岛素 　 14 脂质体药物(如两性霉素脂质体) 和常规相似物（如两性霉素B去氧胆酸盐） 　 15 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑） ;;;2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物;我国高危药品管理新进展;我国高危药品管理新进展;我国高危药品管理新进展;高危药品分级管理目录;A级高危药品;A级高危药品管理措施;B级高危药品目录;B级高危药品目录;B级高危药品管理措施;C级高危药品目录;C级高危药品管理措施;高危药品潜在风险分析;高危药品潜在风险分析;高危药品对医护人员的危害; 大剂量环磷酰胺导致患者死亡 1993年11月14日，一名39岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗，是一个I期临床治疗方案试验，环磷酰胺的剂量是1.0g/m2，每天一次，连续4天，总剂量4g/m2，治疗19天后，患者死亡。 几个星期后，研究人员在录入试验数据时才发现??嘱录错为“4g/m2×4天”。 该药常规剂量是成人单药0.5-1.0g/m2,iv,qw,连用2次，休1-2w重复。 事后不久，该院又发一起CTX过量事件，患者发生严重的心脏损害，美媒体持续报道两起事件，随后的三年中28次出现在头版，社会影响巨大。;回顾分析 ;高危药品典型案例分析;高危药品案例分析;高危药品典型案例分析;高危药品典型案例分析;药师评析;高危药品案例分析;高危药品案例分析;高危药品案例分析;高危药品案例分析;高危药品安全使用涉及的范围; 药师应承担起用药安全责任; 药师应承担起用药安全责任;药师应承担起用药安全责任;药师应承担起用药安全责任;药师应承担起用药安全责任;药师应承担起用药安全责任;高危药品的储存管理;高危药品的储存管理;高危药品的储存管理;高危药品的储存管理;高危药品的发放;医生在高危药品开具时应该注意的问题　;护士在高危药品使用时应该注意的问题;;