4.9综合高血压社区常见问题与规范管理PPT.ppt

高血压防治社区常见问题与规范管理;教材说明;主要内容;一、2014年中国高血压基层管理指南的要点; （二）、 诊断、评估  —按患者的心血管危险绝对水平分层 ;图1 初诊高血压的评估干预流程;血压测量与监测 ; （三）、高血压治疗;健康生活方式的降压效果;常用降压药的种类;高血压治疗目标 ;降压联合治疗方案推荐;联合降压治疗方案（范例）; 基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1 级高血压：(低危);（四）、高血压预防和教育（推广中国高血压患者教育指南—春雨计划）; （五）、高血压管理;2.家庭自测血压 ;三、高血压随访管理;四、高血压基层管理流程图;要 点;二、初诊高血压的评估与诊治;病例一;疑虑讨论;病史询问要注意哪些要点？;体格检查要点;实验室检查;实验室检查;本例患者检查结果;评估患者;评估结果（一）;评估结果（二）; 肾动脉狭窄：肾动脉杂音、肾血管彩超检查 主动脉缩窄：双下肢血压明显低于上肢 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：重度打鼾 药物性：激素、某些中枢神经类药物及中草药如甘草制剂等等;评估结果（三）;评估结果（四）;评估结果(五); 家庭自测血压：可减少环境因素影响 意义： 高血压诊断与治疗的参考信息 　　　　　评价疗效，调整治疗的参考依据 提高患者治疗参与度与依从性 测定频率： 新诊断高血压患者 血压稳定达标者 血压波动未达标 高血压诊断参考标准：≥135/85?mmHg 　　 ;社区医生常见疑虑;1、社区初诊血压升高;2、以下表现提示继发性高血压;提示继发性高血压的体征;3、初诊高血压转诊指征;三、高血压药物治疗和社区管理;病例二;检查结果（一）;检查结果（二）;评估内容;评估结果（一）;评估结果（二）;评估结果（三）;评估结果（四）;评估结果（五）;疑虑讨论;血压达标;降压药物治疗使用原则;C+A A+D C+D C+B F;无论使用何种降压药物，单药治疗仅能使部分患者的血压达到目标水平 大多数患者必须应用2种或2种以上的药物以使血压达到目标水平 目前有多种有效且耐受性良好的联合治疗方案;优先推荐的联合药物方案;不推荐的药物组合;随访;本例患者随访检查结果;该病例思考;评估结果（一）;评估结果（二）;评估结果（三）;评估结果(四）;社区医生常见疑虑;高血压药物常见不良反应;不良反应的处理;高血压患者的社区管理流程;社区工作模式的转变;四、高血压急诊的社区诊治;病例三;该病例思考;高血压急症;靶器官损伤快速评估;社区处理;注意事项;转诊;高血压急症的处理（一）;高血压急症的处理（二）;社区医生常见疑虑;高血压急症降压药物选择;五、难治性高血压的社区诊治;病例四;病例四;病例四;该病例思考;难治性高血压定义;血压控制不佳考虑如下原因 ;排除是否存在继发性高血压;难治性高血压治疗;难治性高血压治疗;难治性高血压治疗;社区医生常见疑虑;提高高血压服药依从性;;小结