混合痔切除术临床路径管理模式的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔切除术临床路径管理模式的相关性研究 阿尔新1 陈颖1 夏虎平2 (1解放军第四七四医院23临床部 830002;2解放军乌鲁木齐总医院 830001) 【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0239-01 【摘要】 基于目前国外临床路径研究与应用处于成熟阶段.我国也逐渐试行和推广临床路径管理模式,但不是所有的病种都适合纳入临床路径管理模式，为检测所建立的混合痔切除术临床路径是否能够突出医院的公益性质，合理控制医药费用、提高服务效率、减轻群众负担，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是否可以继续实施和推广，进行全面的分析和评价. 【关键词】混合痔切除术 临床路径管理模式 分析和评价 临床路径(Clinical Pathway，CP)管理模式：在过去的传统医护模式中，由于地区、医院、治疗组及医师素质的差异，医师针对某一疾病依据个人的临床经验或习惯,采用的不同治疗方案进行临床工作,导致医疗质量难以控制。为提高医疗质量，于20世纪80年代的中期，美国医护人员针对某种疾病(或手术)的检查、诊断、治疗、护理和康复指导等所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式，被普遍地称其为临床路径。 1、资料与方法 1.1 临床资料 随机抽取：2011年1月-2012年9月混合痔切除术住院病例50例（传统医护模式）为对照组，2012年10月-2013年1月50例（临床路径管理模式）CP组。两组入院条件相同：所有病例均诊断明确，无并发症，病程2～30年，18～83岁，手术方式统一，痔核结扎3-5个。中医辩证分型为湿热下注。CP组中男22例，女28例；其中3例gt;70岁，平均年龄为45.3岁，其中一期内痔4例（8%），二期内痔7例（14%），三期内痔39例（78%），对照组男26例，女24例；其中2例gt;70岁，平均年龄为41.6岁，其中一期内痔2例（4%），二期内痔6例（12%），三期内痔39例（86%）。 2、依据开展和实施了“混合痔”临床路径管理工作 2.1 基础信息收集，制定临床路径 2.2 临床路径实施过程中的培训: 2.3 设计开发流程 2.4 混合痔临床路径标准住院流程 2.5 实施方式：对照组采用调出2011年1月-2012年9月混合痔切除术住院病例50例（传统医护模式），进行住院费用、住院天数、药品费用统计及医疗质量评估。CP组采用临床路径管理模式，流程见表二，预期住院时间为14天，运用临床路径表格里规定的时间、内容和条件下进行诊疗、护理、开据医嘱、书写病例病程记录、护理记录，并按时完成临床路径各项记录表，实施预先干预术前症状，术后局部创面以及术后并发症等措施.术式统一，及时进行路径变异分析及总结。将两组住院费用、住院天数、药品费用进行统计，对照分析及评估。 3、疗效判定标准 根据国家中药管理局1995年发布实施的《中医病症诊断疗效标准》中混合痔：①治愈：症状消失，痔消失。②好转：症状改善，痔缩小。③未愈：症状体征均无变化。 4、结果 在“规范临床诊疗行为，降低平均住院日，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医药费用、提高服务效率”方面，CP组要优于对照组。见表一。 表一 CP组与对照组临床治疗综合比较 从表二可以看出：CP组平均住院日比对照组减少了3.52天，CP组平均住院费比对照组减少了700.2元，CP组平均药品费用比对照组减少了161.67元，平均每日白班工作时间CP组比对照组减少了1小时10分。 5、结论 混合痔切除术临床路径统一了诊疗方案，规范了医疗行为.医疗质量得以持续改进，具有科学性、合理性、可行性、和有效性，可以全面实施和推广。 参 考 文 献 [1]袁州，唐晓军.临床路径在中西医结合混合痔切除术中的实践研究[J].中国卫生质量管理，2011.5. [2]黄明，窦新龙，苏建春，塔衣尔江，陈斌武，周岩.混合痔切除术临床路径管理模式的相关性研究[J].2011.5. [3]杨巍，郑德，陆宏.混合痔切除术后服用麻仁软胶囊的临床观察[J].中草药，2009.5.