混合痔内套外剥分治齿线保留术后排便困难分析及护理应对.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔内套外剥分治齿线保留术后排便困难分析及护理应对 张怡 （上海中医药大学附属曙光医院 200021） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0306-02 【摘要】 目的 通过观察混合痔内套外剥分治齿线保留术后排便困难产生的原因，探讨其相应处理及护理应对。方法 选择200例接受混合痔内套外剥分治齿线保留术的住院患者随机分观察组及对照组各100例，采用不同的通便方法进行观察、记录术后第1天、第5天疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等并发症情况。结果 术后第1天，观察组疼痛、排尿困难情况较对照组轻（Plt;0.01）；术后第5天，观察组疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等明显轻于对照组（P lt;0.05）。结论 混合痔内套外剥分治齿线保留术后患者排便困难应根据不同原因适当针对处理应对，可减轻术后并发症。 【关键词】 混合痔 术后并发症 排便困难 对肛门部手术后的排便恐惧是许多肛门部疾患病人畏惧手术的主要原因之一。单纯性的服用泻剂在痔术后往往会加重患者的排便困难，造成术后肛门疼痛、尿潴留等。缓解痔术后的排便困难，应明确引起排便困难的原因，给予相应的对策。本研究通过对我科既往痔术后患者的排便困难进行观察分析，进而适度处理，提出相应的治疗护理措施。现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1.1　病例选择 混合痔诊断符合《痔临床诊治指南(草案)》[1]标准，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，并拟行混合痔内扎外剥术。除外其他肛门疾病，如肛裂、肛瘘、直肠肿瘤等。 1.2 一般资料 200例病例均为2011年7月至2012年5月上海中医药大学附属曙光医院肛肠科收治的患者。观察组中男性48例，女性52例；平均年龄（48.2plusmn;5.12）岁。对照组中男性46例，女性54例；平均年龄（47.16plusmn;6.73）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.3 处理方法 两组手术统一采用混合痔内套外剥分治齿线保留术，术后每日红油膏常规换药。观察术后每日排便情况，包括术后第1、5天排便时间、时间长短、肛门疼痛、出血、排尿。 1.3.1 观察组 术后常规换药，若排便困难，行肛指检查后确定粪便的部位，采取药物灌肠通便。可根据病情需要适当使用口服通便药物。 1.3.2 对照组 术后常规换药，若发生排便困难只给予口服通便药物。 1.4 观察方法 1.4.1 临床观察 采用4级法[2]观察出血、疼痛、排便困难及排尿困难等症状情况，于痔术后第1天和手术后第5天分别评价。 1.4.2 临床疗效 术后第28天参照有关标准[3]评价临床疗效。治愈：症状消失，痔消失；好转：症状改善，痔缩小；未愈：症状、体征均无变化。 1.4.3 随访 术后6个月随访局部不适和对手术满意情况。 1.5 统计学方法 等级资料采用Ridit分析，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1　临床疗效比较 观察组、对照组临床疗效比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)（表1）。 表1 两组临床疗效比较[例] 组别 n 治愈 有效 未愈 观察组 100 95 5 0 对照组 100 94 5 1 2.2　临床症状变化情况　观察组术后第1天疼痛、排尿困难情况明显较对照组轻(Plt;0.05)；术后第5天，观察组疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等并发症明显轻于对照组(Plt;0.05，Plt;0.01)（表2）。两组均无肛门狭窄等并发症发生。 表2 两组临床症状变化情况比较[例]　　 症状 分级 第1天 第3天 治疗组 对照组 P值 治疗组 对照组 P值 疼痛 0 4 0 lt;0.01 45 36 lt;0.01 1 73 23 53 36 2 16 58 2 23 3 7 19 0 5 排尿困难 0 87 51 lt;0.01 97 89 gt;0.05 1 12 36 2 10 2 1 11 1 1 3 0 2 0 0