湿润烧伤膏用于聚焦超声治疗外阴白斑术后的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏用于聚焦超声治疗外阴白斑术后的护理探讨 张春花 　　（中南大学湘雅医院妇科 湖南 长沙 410008） 　　【摘 要】目的：探讨湿润烧伤膏在聚焦超声治疗外阴白斑术后的护理应用效果。方法：选取本院2014年2月到2014年12月接诊的40例外阴白斑患者，术后随机分为对照组和实验组，对照组患者术后局部皮肤采用间歇性冰敷24h后,再用50％硫酸镁湿热敷；实验组患者术后局部皮肤立即应用湿润烧伤膏外涂,并同时采用间歇性冰敷24h,再用50％硫酸镁湿热敷。对比两组患者局部皮肤水肿消退时间、水泡个数、皮肤破溃情况。结果：实验组患者局部皮肤水肿消退时间明显低于对照组（53.8plusmn;8.4 vs 87.1plusmn;11.3（小时），plt;0.01），实验组和对照组皮肤破溃情况无明显差异（5% vs 20%），但皮肤破溃有减少趋势，实验组患者局部皮肤起水泡情况与对照组无明显差异，但有减轻趋势。结论：聚焦超声治疗外阴白斑术后局部皮肤采用湿润烧伤膏外涂,能明显缩短局部皮肤水肿时间。 　　【关键词】湿润烧伤膏；聚焦超声；外阴白斑；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0553-02 　　外阴白色病变，又称慢性外阴营养不良，是女性外阴发生变性、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病【1】，分增生型、硬化性苔藓型及混合型三型。目前趋向于认为外阴部位的良性角化性病变称为白色角化病或称为单纯性白斑病，将外阴部位的间变性病损称为外阴白斑病或称为癌前期白斑病，绝大多数为良性非癌前期病变，其症状外阴瘙痒，外阴是特别敏感的部位，使人寝食难安坐卧不宁，外阴瘙痒多发生于阴蒂小阴唇也可波及大阴唇会阴和肛周，以外阴的奇痒灼痛,病变区域皮肤和粘膜色素减退或发白,皮肤粗糙、破裂和破溃等。目前临床上多采用聚焦超声治疗外阴白斑，治疗时间选择月经干净后3至7天之间进行治疗，年幼的患者其超声治疗的时机一般应选择青春期以后【2】。术后护理方法一般采用间断冰敷加硫酸镁湿敷，以减轻局部皮肤的反应。本文在此基础上，增加湿润烧伤膏的使用，探讨其在聚焦超声治疗外阴白斑术后的护理应用疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2014年2月到2014年12月接诊的40例聚焦超声治疗后的外阴白斑患者，随机分为两组：实验组和对照组，每组20人，搜集统计患者的年龄、病程以及病理类型。实验组20例，平均年龄50plusmn;4岁，平均病程4.6plusmn;1.7年，其中外阴鳞状上皮增生型9例，硬化苔藓型11例。对照组20例，平均年龄51plusmn;4岁，平均病程5.3plusmn;2.3年，其中外阴鳞状上皮增生型8例，硬化苔藓型12例。 　　1.2 治疗方法 采用超声治疗仪，主要是利用超声的机械效应，热效应及空化效应及功能调剂作用通过超导光波，其能量可以广泛地散于组织中发生反射作用【3】，从而引起组织脱落坏死部分，患者手术结束后痛痒症状即会停止，聚焦超声不仅能有效治疗顽固性的外阴瘙痒，而且还能使病变部位的皮肤恢复正常的弹性、形态和色泽，并保持外阴皮肤的完整性。但手术结束后立即出现充血水肿皮肤温度升高至50度，24至48小时局部充血水肿到达高峰，3d后局部水肿明显减轻，4至5d后局部水肿完全消失，因此，聚焦超声手术后效应24h给予冰敷。可降低皮肤及皮下组织温度，同时可减少炎性介质释放，减轻组织水肿。建议患者住院或留观，手术尽量在上午完成。应用冰敷时要随时注意观察局部皮肤的颜色，冰敷持续到睡觉时即可停止，发现皮肤明显苍白时则应立即停止。 　　1.3治疗后护理方法 　　1.3.1 治疗区局部护理方法 治疗术后实验组术后局部皮肤立即应用湿润烧伤膏外涂（治疗区涂湿润烧伤膏，药厚2~3mm,再用湿润烧伤膏纱布外敷）,每3h一次（重涂烧伤膏时，要先去掉治疗区原烧伤膏液），并同时采用间歇性冰敷24h【4】（冰敷5min，间隔5min），再用50％硫酸镁湿热敷，24h后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，早晚各一次，夜间需用湿润烧伤膏外涂治疗区。对照组术后局部皮肤采用间歇性冰敷24h后,再用50％硫酸镁湿热敷即刻用冰袋局部间歇性冰敷（冰敷5min，间隔5min），24h后也用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，早晚各一次。实验组和对照组冰敷循环24小时（夜间可暂停冰敷，以保证患者休息），冰敷降低皮肤及皮下组织温度，同时可减少炎性介质的释放，减轻组织水肿。冰敷时应防止皮肤冻伤，随时观察皮肤颜色，发现皮肤明显苍白时应立即停止，冰敷24小时后即可停止，给予1:5000的高锰酸钾溶液坐浴；继续白天均用消毒50%硫酸镁湿敷纱布外敷，两者交替，至局部水肿消退为止。治疗后及每次便后需要给予皮肤