清营汤治疗感染性休克30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 清营汤治疗感染性休克30例临床观察 张爱萍 方志军 苏克雷 (南京中医药大学附属中西医结合医院 江苏 南京 210028) 【摘要】 目的：研究常规西医治疗的基础上联合清营汤治疗感染性休克的疗效。方法：将符合感染性休克且中医辨证为邪热初入营分证的60例病人随机分成两组，对照组使用常规的西医治疗，试验组在常规西医治疗的基础上联用清营汤，疗程为2周，观察两组的疗效。结果：两组治疗后与治疗前相比APACHEⅡ评分均有明显下降，P＜0.05，有统计学差异，两组间对比，治疗组积分下降幅度更明显，△P＜0.05，有统计学差异。治疗组30例中，显效8例，有效16例，无效6例，总有效率80.0%，对照组30例中，显效8例，有效12例，无效10例，总有效率66.7%。两组总有效率比较，P＜0.05，说明2组疗效有显著性差异。结论：在西医常规治疗的基础上联合中药可以提高疗效，缩短病程，改善预后。 【关键词】 感染性休克；清营汤；APACHEⅡ评分 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0310-02 感染性休克是非心脏重症监护病房（ICU）内死亡的重要原因，其发病率和死亡率在世界范围内始终居高不下，而随着细菌耐药性的增强，西医抗感染治疗将面临着无药可用的窘境。笔者在常规西医治疗的基础上应用清营汤治疗脓毒症休克30例，取得良好疗效，现报道如下： 1.临床资料 1.1一般资料 所有病例均来源于2012年2月至2014年2月期间本院重症医学科住院患者，共60例，随机分为2组。治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄（62.0plusmn;11.1岁）；平均病程（8.5plusmn;3.2）d。对照组30例：男21例，女9例；平均年龄（63.0plusmn;10.5）岁；平均病程（8.8plusmn;2.6）d。2组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1西医诊断标准[1]：⑴有明确感染灶；⑵有全身炎症反应；⑶收缩压低于90mmHg，或较原来基础值下降40mmHg，经液体复苏后1小时不能恢复或需血管活性药维持；⑷伴有器官组织的低灌注，如尿量＜30ml/小时，或有急性意识障碍等；⑸血培养可能有治病微生物生长。 1.2.2中医辨证标准：邪热初入营分症：⑴身热夜甚，⑵神烦少寐，⑶时有谵语，⑷斑疹隐隐，以上四项符合任意三项即可。 1.3 纳入标准 （1）符合西医诊断为脓毒症休克患者； （2）符合中医邪热初入营分辨证标准者； （3）年龄在18～79岁之间，性别不限； （4）签署知情同意书。 1.4排除标准 （1）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者。 （2）怀疑或确有酒精、药物滥用病史； （3）过敏体质者； （4）其他研究者认为不能入组者。 2.治疗方法 2.1对照组 按照西医集束化治疗方案，包括早期复苏、积极抗感染（联合应用广谱抗感染药物，有药敏的根据药敏试验结果选择敏感抗生素）以及器官功能支持治疗等。疗程为2周。 治疗组 在西医治疗的基础上并服用清营汤，疗程为2周。处方犀角（水牛角代）30g，生地黄20g，元参10g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，金银花10g，连翘6g，颗粒剂，用150ml温开水冲服鼻饲，每日2次。 3.疗效观察 3.1 观察指标及疗效标准 显效：神志清楚，收缩压ge;90mmHg，尿量ge;30ml/h，无需使用血管活性药；有效：神志清楚，收缩压ge;90mmHg，尿量ge;30ml/h，间断使用血管活性药；无效：神志障碍未见好转，血压需持续血管活性药维持，尿量＜30ml/h，一般情况恶化甚至死亡。分别记录两组治疗前及治疗后急性生理与慢性健康评分评分（APACHEⅡ评分）。 3.2 统计学方法 计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料应用百分率表示，采用x2检验。以P＜0.05为显著性差异。 3.3 治疗结果 3.3.1 两组治疗前后APACHEⅡ评分比较 见表1，两组治疗后与治疗前相比APAC