滋阴燥湿方熏洗治疗外阴白斑41例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 滋阴燥湿方熏洗治疗外阴白斑41例临床体会 王艳 　　（邯郸市中心医院 河北 邯郸 056000） 　　【中图分类号】R711.72 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0011-01 　　外阴白斑，也称为外阴白色病变[1]，是妇科中常见的疾病，此病可发生于任何年龄，近年有年轻化趋势，三四十岁的女性发病较多，病程不一，甚至可达数十年。该病临床表现为：外阴疼痛伴有骚痒或奇痒，外阴皮肤黏膜色素减退、粗糙、硬化、溃疡等，甚至出现大小阴唇萎缩等情况，直接影响排尿和性生活，痛苦程度难以表述，严重影响工作、生活，且10%的患者可能发生癌变，近年来对本病采取滋阴燥湿方熏洗治疗，取得满意疗效，现简述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集了2010 ～2011年在门诊就诊的外阴白斑疾病的病人41例 ，均具有明确的病理诊断，其中年龄19—67 岁 ，平均 43 岁 ，病程最短者5个月，最长者21年。 　　1.2 诊断标准 　　参考卫生部规划教材《妇产科学》和卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的相关疾病的标准。诊断标准为阴部干涩灼热痉痒,病变皮肤多萎缩变薄,甚则干裂疼痛,带下量少,色黄或混有血丝,五心烦热或时有烘热汗出,头晕目眩,口干不欲饮,腰酸耳鸣,舌红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。外阴皮肤粘膜色素减退为白色、花白或粉红、淡褐色等，可出现角化,粗糙增厚或萎缩变薄,弹性减退,可伴有溃疡。 　　1.3治疗方法 　　根据临床表现及病因病机的不同，攻补兼施，标本兼顾。采用中药水煎熏洗的常规治法；若病人有其它合并症，治疗时应予以兼顾，协调会诊。优选方剂：土茯苓、白鲜皮、蛇床子、地肤子、公英、地丁、大青叶、板蓝根、石膏、大黄、丝瓜络、路路通。中药各取十五克，水煎外阴熏洗，每日三次，疗程3个月。经治疗后，一般病人用药后瘙痒减轻明显 ，1个月左右始可出现外阴白斑色泽的变化，连续治疗3个月为一个疗程。病人应注意调节饮食，禁烟酒、辛辣食物，避免外阴刺激，保持乐观的情绪 。 　　1.4疗效判定 　　按照临床治愈、有效、无效三级标准进行疗效评定。痊愈：自觉症状消失，外阴皮肤粘膜颜色恢复正常或接近正常。病理检查示正常或基本正常皮肤，停药3月未复发者。有效：症状基本消失，外阴皮肤粘膜病变缩小，颜色较前有所加深。无效：坚持治疗1个疗程。 症状和体征无变化。 　　2 结果 　　治疗后疗效结果，治疗41例，痊愈 24 例，有效17例，无效0例，总有效率100％。在临床治疗痊愈病例中，疗程最长者3疗程，以治愈为目的。治疗组治疗前后外阴瘙痒症状的改善明显，比较有显著差异。 　　3 讨论 　　属中医学“阴痒”、“阴痛”、“阴疮 ”等范畴，多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。故滋阴燥湿为本病的主要治疗原则。本课题所应用的滋阴燥湿熏洗的治疗方法，无副作用、效果集中、靶向性强以及特有的快速渗透于体内病变组织部位，使病变组织产生坏死，而周围组织却不会有任何损伤，不耽误学习工作，创出了“只治白斑、不伤组织”的临床疗效。 　　熏洗中药具有清热解毒，祛风利湿、活血化瘀作用。土茯苓[2]、白鲜皮[3]清热燥湿，祛风解毒；蛇床子[4]、地肤子[5]祛风燥湿 ，滋阴止痒；蒲公英[6]、紫花地丁[7]消痈散结；大青叶[8]、板蓝根[9]清解湿热火毒；石膏[10]清热泻火、敛疮生肌；大黄[11]清热泻火，逐瘀通经；丝瓜络[12]、路路通[13]通经活络、利水消肿。方剂对于改善局部症状，疗效显著。局部给药通过皮肤吸收，药效 直达患处，加之中药良好的消炎，收敛，生机作用 能够获得疗效。 熏洗方法先熏后洗，熏取其蒸汽上升，借药力与热力作用，使腠理疏通，气血畅通，改善病损区微循环，增加细胞的营养，以达治疗目的。 　　参考文献： 　　[1] 张惜阴． 实用妇产科学[M] 第2版.北京：人民卫生出版社，2003 ：609. 　　[2]高学敏，钟赣生． 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 ， 2006，01 ，304-305. 　　[3]高学敏，钟赣生． 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 ， 2006，01 ，274-275. 　　[4]高学敏，钟赣生． 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 ， 2006，01 ，1026-1028. 　　[5]高学敏，钟赣生． 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 ， 2006，01 ，470-471. 　　[6]高学敏，钟赣生． 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 ， 2006，01 ，280-282. 　　[7]高学敏，钟赣生． 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 ， 2006，01 ，282-283. 　　[8]高学敏，钟赣生． 临床中药学