滋阴益气中药减少成年女性肾病综合征复发疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 滋阴益气中药减少成年女性肾病综合征复发疗效观察 陈立文 （山东省陵县陵城镇卫生院中医科253500） 【摘要】目的：探讨滋阴益气中药减少成年女性肾病综合征（NS）复发疗效临床疗效。方法：收集NS 成年女性患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例，对照组给予常规西医治疗；观察组在常规西医治疗给予滋阴益气中药治疗，比较治疗前后患者24h尿蛋白定量、ALB、SCr变化，随访18个月，观察患者NS复发情况。结果：治疗组患者持续缓解率明显高于对照组（Plt;0.05）；治疗组患者第6、12、18个月的复发率明显优于对照组。两组患者治疗后24h 尿蛋白定量、ALB、SCr均优于治疗前（P均lt;0.05），且治疗组患者明显优于对照组（Plt;0.05）。结论：滋阴益气中药可有效减少成年女性肾病综合征的复发率，提高临床疗效，改善24h尿蛋白定量、ALB、SCr水平，值得临床推广应用。 【关键词】滋阴益气；成年女性；肾病综合征；临床疗效 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0188-01 肾病综合征（NS）是临床常见的肾脏疾病，其病理机制是肾小球基膜通透性增加，临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。祖国医学将其归属为“水肿”“水气”范畴，认为其病机是肺、脾、肾气化功能失调，反复发作的原因是本虚标实，虚实错杂。益肾中药治疗肾病综合征近期效果多有报道，但对于滋阴益气中药减少肾病综合征复发，目前鲜有报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集NS复发成年女性患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例。两组患者诊断均符合NS 诊断标准，且符合中医气阴两虚诊断标准[5]。两组患者在年龄、病程等方面无统计学差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 气阴两虚证诊断标准：①面色无华；②少气乏力、易疲劳；③头晕耳鸣、腰膝酸痛；④午后低热、手足心潮热；⑤咽干或痛。具备其中4项，加舌质红少苔，脉细或弱即可诊断为气阴两虚证。 1.2 方法对照组给予常规西医治疗：根据患者病情给予泼尼松治疗，首始剂量1mg/kg，每天晨服1次，连续8 周；部分患者可根据病情及体质情况连续服用12周，每1-2周减少原剂量的10%。观察组在常规西医治疗给予滋阴益气中药治疗：西洋参25g、生地黄12g、墨旱莲18g、女贞子18g、黄芪30g、山药15g、熟地黄12g、白术15g。水煎温服，日1剂，早晚餐后温服。 1.3 评价指标每月定期复查患者24h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐，连续18个月，观察两组患者治疗后指标的变化情况。临床疗效诊断标准[7-8]：完全缓解、部分缓解、未缓解。临床有效率为完全缓解+部分缓解。 1.4 统计学方法所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。 2.2 两组患者复发情况比较，见表2。 2.3 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、ALB、SCr比较，见表3。 3 讨论 西医关于NS 的治疗多主要以药物为主，采用激素、免疫抑制剂等药物口服治疗，NS 的长期病情迁延以及易复发的特点受到临床的广泛关注，也是有待解决的难题。 中医认为NS的病机为本虚标实，其中本虚表现为肺、脾、肾三脏虚衰，标实则表现为湿瘀，中医治疗主要从宣肺、健脾及补肾入手，因此临床上采用滋阴益气类中药符合中医辨证治疗原则。研究显示，在NS治疗过程中，尤其在激素逐渐减量的过程中，患者多呈现阴虚转向气虚的病理变化，最终表现气阴两虚，因此治疗应以益气补肾为原则。本次研究显示，治疗组患者持续缓解率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。这与国内相关研究结果相符。西医常规治疗采用激素类药物临床效果不甚理想，临床研究显示，在NS 治疗过程中加用黄芪注射液，可有效改善体内血液的高凝状态，并降低胆固醇水平，起到保护肾脏的作用损害，并进一步防止复发。治疗组患者第6、12、18个月的复发率优于对照组（Plt;0.05）。这表明，采用中药协助治疗可提高临床治疗效果，减少复发。 相关资料显示，滋阴类中药，例如生地、墨旱莲、女贞子等药物，与激素同时应用，可通过对外源性皮质激素的有效抵抗，起到抑制肾上腺皮质的作用，进一步避免激素单独使用时引起的副作用，比如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱等[12]。 两组患者治疗后24h尿蛋白定量、ALB、SCr均优