滴虫阴道炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 滴虫阴道炎的护理 王 岩1 靳 珠1 马晓芸2 （1黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院 150001;2黑龙江省经济管理干部学院 150080） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0334-01 【摘要】 目的 探讨滴虫阴道炎的护理工作以及预防性的健康教育。方法 研究滴虫阴道炎患者的临床特征，通过护理评估、检查评估制定护理方案。结论 对患者进行合理的护理以及健康教育是患者康复的关键。 【关键词】 滴虫阴道炎 护理 一、概述 滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。适宜滴虫生长的环境是温度为25～40℃、pH为5.2～6.6的潮湿环境。月经前后阴道pH发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症的发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。传染途径有①经性交直接传播；②经公共场所及物品等间接传播；③医源性传播，通过污染的器械及敷料传播。 二、护理评估 (一)临床症状评估与观察 1．询问患者病史及起病原因 有无卫生不洁史，其性伙伴有无滴虫感染，发病前是否到公共浴池或游泳池等。 2．评估患者有无阴部不适感 患者常感外阴、阴道瘙痒；瘙痒部位主要为阴道口及外阴，夜间或有灼热、疼痛，或性交痛等。 3．评估患者泌尿系症状 尿道口感染时可有尿频、尿痛及血尿发生。 4．评估患者孕产史 阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。 (二)辅助检查评估 辅助检查评估阴道分泌物，具体如下。 1．悬滴法 90％左右的患者阴道分泌物涂片可寻找到滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞被推移。 2．培养法 98％的患者为阳性。 (三)妇科检查评估 阴道黏膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹隆有多量白带，呈黄白色、泡沫状。若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。 三、护理问题 1．舒适的改变 与阴部瘙痒及白带增多有关。 2．自我形象紊乱 与阴道分泌物异味有关。 3．排尿异常 与尿道口感染有关。 4．性生活形态改变 与炎症引起性交痛，治疗期间禁性生活有关。 四、护理措施 (一)缓解症状 指导患者正确使用药物。外阴瘙痒时不可用力搔抓及用热水烫洗或使用刺激性药物，以免加重感染。 (二)心理护理 患者常因害羞而怕到医院就诊，而造成严重的后果，影响治疗。因此，在患者每次就诊时要评估影响治疗效果的心理压力以及家属对患者的理解和配合，帮助患者建立治疗的信心。同时，应向患者强调彻底治愈的标准及重要性，反复发作会给治疗带来更大困难，也会严重影响患者的生活，因此，要求患者应按医生的方案用药和治疗，坚持就诊，不要随意中断，应坚持彻底治愈。为确保治疗的连续性及有效性，在治疗过程中如有困难或心理问题要求患者及时说明。 (三)治疗护理 1．全身用药 甲硝唑400mg，每日2～3次，7日为1疗程；对初患者单次口服甲硝唑2g，可收到同样效果。甲硝唑口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便。性伴侣应同时治疗。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减???等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时之内不哺乳为妥。 2．局部用药 可以单独局部给药，也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳。甲硝唑片200mg，每晚塞入阴道1次，10次为1疗程。局部用药前，可先用l％乳酸液或0.1％～0.5％醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。 (四)健康教育 1．注意个人卫生 患病期间应每日更换内裤，并开水煮之5～10分钟消毒，置阳光下照晒，以消灭病原体。注意洗浴用具，专人使用，以免交叉感染。 2．向患者讲解易感因素和传播途径 应到正规的浴池和游泳池等场所活动。 3．治疗期间禁止性生活 已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。 4．治愈标准及治疗中注意事项 滴虫阴道炎常于月经后