激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的作用研究 王净 张敏 　　四川医科大学附属中医医院 646000 　　【摘要】 目的 探究激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的效果。 方法 2014年1月-2015年1月我院收治的小儿上肢闭合性骨折60例，根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患儿采取常规护理，观察组患儿在对照组的基础上予以激励式心理护理干预。 结果 2组发生骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期比较差异有统计学意义，观察组均明显优于对照组（Pgt;0.05）。 结论 激励式心理护理干预可有效地促进患儿与医护人员的合作，减少骨折术后的并发症，缩短愈合期。 　　【关键词】激励式心理护理；小儿；闭合性上肢骨折； 　　小儿有不同于成人的生理和心理特点，对小儿骨折的护理有一定的特殊性，其具体表现在心理上的不成熟、对疼痛敏感、容易受到暗示。上述特点对骨折愈合、恢复健康会产生不利影响，造成复位的骨折错位、畸形愈合、运动功能恢复不全等小儿骨折常见的并发症[1]。而在护理过程中采用激励式心理护理，可以通过增强患儿的治疗动机、增进主动配合治疗的行为、发挥内在积极潜力而改善患儿的临床症状，提高临床疗效。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般对象 　　本研究以2014年1月-2015年1月我院收治的小儿上肢闭合性骨折60例为对象，骨折为闭合性非青枝骨折，骨折端伴有不同程度移位[2]。60例患儿，男32例，女28例；年龄3岁-14岁，平均（7.1plusmn;1.2）岁。根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组骨折类型、平均年龄、身高等重经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 原发骨折的处理 　　入院后立即根据X片所提示的位移方向和角度，在基础麻醉复合臂丛麻醉下，行手法复位，由C臂机透视确定复位成功后，行小夹板外固定术。术后定期X线片检查，根据病情调整夹板并进行功能锻炼。 　　1.3 护理方法 　　对照组患儿采取常规护理，即在患儿人院后l h内由管床护士到病房中了解患儿及其家属情况，对家长进行常规宣教，对相关的夹板复位知识进行健康指导，并给予常规的医疗护理。 观察组患儿在对照组的基础上予以激励式心理护理干预。 　　1.4 观察指标 　　观察2组患儿出现骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期，并进行比较。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析。采用率（%）表示计数资料，组间比较行卡方检验；用（均数plusmn;标准差）表示计量资料，两组间比较采用t检验，当Plt;0.05时，认为组间差异有统计学意义。 　　2 结果（表1、表2） 　　2组发生骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期比较差异有统计学意义，观察组均明显优于对照组（Pgt;0.05）。 　　表1 两组小儿骨折夹板外固定后并发症比较 　　组别 例数 骨折错位 畸形愈合 骨不连 总数（例） 　　观察组 30 2 0 0 2 　　对照组 30 5 2 1 8* 　　注：*表示chi;2=12.909，P=0.001。 　　表2 两组小儿骨折夹板外固定后骨折临床愈合期的比较 　　组别 例数 骨折愈合期 　　观察组 30 40plusmn;6 　　对照组 30 53plusmn;8* 　　注：*表示t=9.211，P=0.001。 　　3 讨论 　　激励式心理护理干预措施主要包括以下几点：（1）患儿在接受留置针穿刺等侵入性治疗和服药时，建议其家属在旁安慰，给予患儿情感支持；（2）介绍病房当中其他正在接受相同治疗但依从性较高的患儿，为其树立学习榜样；及时肯定和表扬患儿的每一个细微的进步，不断提高患儿对进一步治疗护理工作配合的积极性；（3）护士态度和蔼、耐心，对患儿要用尊重、平等、商量的语气进行交流，让患儿对护士产生信任；（4）用通俗易懂的语言告诉患儿手法复位是为了治疗疾病，治疗过程中会有一定程度的疼痛，可以大声呼喊，但患肢不可随意动，如实告知，不欺骗，不破坏孩子对护士的信任，同时相信患儿能配合治疗；（5）关于疼痛的应对方式，提前对患儿进行告知，使患儿做好心理准备。同时可以告诉患儿配合治疗可以获得奖励，调动患儿主动性、积极性；（6）在接受治疗和服药时，播放儿童爱看的音乐和电视节目, 以分散患儿的注意力，从而降低其疼痛感；（7）建立有效的奖励制度，根据