湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹患者的疗效观察 胡晔 曾惠华 黄玉梅（佛山市顺德区乐从医院广东佛山528315） 【摘要】目的:探讨湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹患者的疗效。方法:将50例带状疱疹患者按入院先后顺序随即分为实验组和对照组各25例，对照组用常规的抗病毒和营养神经药治疗，实验组在此基础上采用湿润烧伤膏联合微波照射治疗。结果:实验组止痛、止疱、结痂、痊愈时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义。（P＜0.01）。 结论:湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹能有效止疤、止痛、促进结痂和创面痊愈，缩短治愈时间。 【关键词】湿润烧伤膏；微波；带状疱疹；护理 【中图分类号】R722.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0034-02 带状疱疹是临床上较常见的疾病，是由水痘-带状病毒感染引起的，是某一神经痛及该神经支配区域皮肤上群聚疱疹为特征的病毒性皮肤病，中医称“缠腰火丹”[1]。随着我国老年人日益增加，带状疱疹在老年人中发病率也在持续上升，不少患者常常因此而忍受疼痛折磨。为迅速缓解患者症状和提高治愈率，我科在常规抗病毒和营养神经药治疗基础上采用湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹，收到良好效果，现报到如下。 1临床资料 我科2007年1月~2010年8月收治带状疱疹患者50例，男27例，女23例，年龄69~89岁，病程4~15天，其中头面部疱疹4例，躯干部46例。患者有典型带状疱疹症状，表现为皮肤片状红斑上成簇米粒至绿豆大的半球行水疱，排列成带状，每簇水疱间皮肤正常，疱壁较薄，表面发亮，疱液透明，均有明显疼痛，符合皮肤性病学诊断标准[2]。按入院先后顺序将50例患者分为实验组和对照组，各25例，两组性别、年龄、病症、营养情况、病程等相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2方法 2．1治疗方法:对照组：阿昔洛韦500mg静滴，VitB100mg、vitB12500ug肌内注射1次/d,(14d为1个疗程) 。实验组在此基础上先用5%碘伏消毒皮损处，然后根据皮损面积，用YW-HC型多功能微波治疗仪微波筒状辐射器（武汉得康光电技术公司生产），垂直对准患处，距离３０～５０cm，调至理疗功能，功率２０mv/A，时间30分钟1次/d，以患者感受温热为宜，７d为一个疗程，照射３０分钟后，再均匀涂上湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字。轻轻涂药于局部约1mm厚，涂药的范围大于受损面积，操作时动作轻柔，每日涂三次。 2.2疗效判断标准:止疱，以无新疱出现、原发水疱开始干涸为准；止痛，以疼痛消失或原来疼痛剧烈现仅为偶有疼痛为准；结痂，以疱全部干涸结痂为准；痊愈，以皮损消失、疼痛消失或显著减轻为准[3]。 3结果 见表1。 表1两组止痛、止疱、结痂、痊愈时间比较（Xplusmn;S,d） . 从表1可见：实验组止痛、止疱、结痂、痊愈时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义。 实验组25例经湿润烧伤膏联合微波照射治疗后疗效显著，6-9天痊愈，病人主诉疱疹部分灼热、疼痛感明显减轻，原来水疱已开始干涸，未发现瘢痕及后遗神经痛，对照组患者经14-17天治愈，出院后有3例患者疱疹部位出现灼热感，疼痛难忍，其中有2例男性患者2个月后胸背部疱疹部位疼痛难忍而再次住院治疗，另一例女性患者一侧头面部呈刺痛，三叉神经疼痛，1个多月后再次入院治疗。 4讨论 4．1病因:系由水疱-带状疱疹病毒（Varicella-virus,VZV)所致。VZV现已命名为人疱疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链DNA分子。VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙，飞蛇等称。，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。 4.2发病机制:其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。 人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或