激素联合前列地儿脂微球载体治疗药物性急性肾功能衰竭的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 激素联合前列地儿脂微球载体治疗药物性急性肾功能衰竭的临床观察 姜晓凤 王继军 （山东省枣庄市立医院 277102） 【摘要】目的 观察激素联合前列地儿脂微球载体制剂（前列地儿）治疗药物性急性肾功能衰竭（D-ARF）的临床效果。方法　对本院收治的61例药物诱发急性肾衰竭患者随机分为两组，对照组30例，治疗组31例，对照组予停用可疑药物，并利尿、抗感染、调控血压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱对症治疗，治疗组在对照组的基础上早期联合应用激素及前列地儿：激素0.5～1mg/kg/d，前列地儿10ug qd。观察比较两组患者第三日24小时尿量，治疗前后血尿素氮、肌酐水平，治疗过程中需血液透析例数，出院6个月后血尿素氮、肌酐、血清胱抑素C水平。结果　治疗组尿素氮、肌酐下降程度和尿量的增加明显高于对照组，需血液透析例数明显少于对照组，出院后6个月血尿素氮、肌酐、血清胱抑素C正常例数高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论　激素联合前列地儿治疗药物性急性功能肾衰竭效果显著，能促进患者肾功能较快的恢复，减少血液透析例数，降低转成慢性肾损害的发生率，挽救患者的肾功能。 【关键词】联合用药 激素 前列地儿 药物性 肾衰竭 【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0163-02 肾脏是人体内药物代谢和排泄的重要脏器，近年来随着抗生素和各种化学药物在临床中的广泛应用，D-ARF呈不断增加趋势，有研究表明药物因素已经成为肾实质性ARF的首要病因[1-2]。其发病快，病情严重，早发现早治疗可以取得良好的临床效果和改善预后。近年来我院采用激素联合前列地儿治疗D-ARF取得令人满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1病例 本组病例选择2009年1月至2011年6月本科收治的少尿型D—ARF 61例，男27例，女34例，年龄21～72岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组31例，对照组30例。诊断标准：（1）发病前有明确的用药史；（2）突然出现无尿、少尿、血尿，同时排除了肾前性和肾后性因素所致；（3）短期内血尿素氮、肌酐迅速升高，血肌酐绝对值增加ge;26.5umol/L，或上升至基础值的150%～200%。临床表现：均在用药后1～24小时内出现血尿、少尿甚至无尿，伴随明显的胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛。两组患者年龄、性别、体重指数、血压等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 所有病例均立即停用可疑药物，对照组予以调节水电解质和酸碱平衡紊乱，控制氮质储留，利尿及保护胃肠粘膜、抗感染、调控血压等对症处理。治疗组在此基础上予强的松0.5～1mg/kg/d（或甲强龙0.4～0.8mg/kg/d），前列地儿10ug壶入，治疗第3日、第10日、出院后6个月观察相关指标。若肾功能进行性恶化达透析指标即进行血液透析治疗。 1.3观察指标 记录并比较两组治疗前与治疗后10天尿素氮及血清肌酐值，治疗第三天尿量、治疗过程中需血液透析的患者数及出院后6个月尿素氮、肌酐、血清胱抑素C。 1.4统计分析 数据采用SPSS11.5统计软件分析，采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗前后两组患者所观察的各项指标变化如表。 表1 治疗组与对照组治疗前后Bun、Scr比较（x-plusmn;s） 指标 例数 治疗前 治疗后 BUN 治疗组 31 17.27plusmn;3.59 13.82plusmn;5.36 （mmol/L） 对照组 30 16.10plusmn;4.72 14.57plusmn;4.97 Scr 治疗组 31 425.81plusmn;163.60 277.82plusmn;187.74 （umol/L） 对照组 30 397.14plusmn;186.47 383.86plusmn;221.45 *注：与对照组比较，P＜0.05 表2 两组治疗后尿量变化及需血透例数 组别 例数 治疗前 6小时内 治疗后第三天尿量（ml） 需血液透析 例数 治疗组 31 117plusmn;73 2320plusmn;1550 1 对照组 30 109plusmn;77 1210plusmn;853 6 *注：与对照组比较，P＜0.05