物质依赖状态患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 物质依赖状态患者的护理体会 张凤云 　　 (黑龙江省大庆市第三医院 163000) 　　【关键词】 物质依赖 精神 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0330-01 　　物质依赖主要指精神活性物质的依赖，如阿片类、酒类、催眠药、抗焦虑药、大麻、兴奋剂和烟草等，反复使用可成瘾。物质依赖是指为谋求服用精神活性物质后特定的精神效应及避免戒断反应而被迫强制性地长期服用某种物质。它有精神依赖和躯体依赖之分。精神依赖是指对精神活性物质强烈的渴求，以期服用后所获的特殊快感。躯体依赖是指反复使用精神活性物质所产生的一种病理性适应状态。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治26例该病患者，其中男性患者14例，女性患者12例。年龄在4～37岁之间，平均年龄在22.8岁。 　　1.2结果：26物质依赖状态的患者经过积极治疗和精心护理后。状态均有所改变，病情明显好转。 　　2 护理措施 　　2.1生理方面问题的处理 物质滥用者往往出现营养不良、脱水及各种感染。生活上问题的处理是首要的，要使患者认识到这一点，护理人员才会被接纳为一个有用的协助者。 　　2.1.1饮食护理 滥用者由于长时间滥用药物导致食欲减退，消化功能下降，严重者可引起食欲丧失，对此应提供高蛋白质、高维生素、高热量等易消化的食物，常采用少量、多餐的进食方法来减轻胃部的不适感，同时要满足个体需要的合理的营养膳食，保证滥用者的机体需要。有些酒精滥用者因自身营养状况不良、肌无力，造成吞咽困难，应给予流质饮食或软饭，以防造成噎食。同时要向患者宣教摄取营养对恢复身体健康的重要性，克服和纠正其不良的饮食习惯，并创造良好的进餐环境。 　　2.1.2做好日常生活护理 吸毒者或酒精及药物成瘾者，往往个人生活料理差，不注意卫生，同时在戒断症状期间滥用者可出现意识障碍，饮食及大小便等不自理的现象，应督促或协助其料理个人卫生，养成良好的卫生习惯。 　　薄弱而未成功，因此对发生戒断症状有所准备，为了减轻痛苦而千方百计地将毒品、酒、催眠镇静药等带入病区，以至影响治疗效果及存在危险性，所以护理人员要严格检查患者随身所携带的物品，包括衣服、日用品、食品、香烟、书刊等以及检查口腔、鼻腔、外耳道、头发等，杜绝一切可乘之机，以保证脱瘾治疗的效果和安全。 　　2.1.3观察病情 应密切观察患者的生命体征及意识水平。四肢肌力、感觉运动功能以及戒断症状的发生程度，特别要注意观察有无惊厥、震颤的发生。 　　2.2人际互动方面问题的处理 　　2.2.1家庭的支持 家庭成员的支持非常重要。家庭成员应帮助患者认识滥用的危害，同时也能给其亲情的关爱。康复工作在不同民族和不同文化背景的地区方法不尽相同，疗效各异。但总体来看，需要深刻具体的家庭介入，以家庭社会支持力量来矫正其依赖行为并逐步走向康复。 　　2.2.2健康指导 利用团体的情景做健康指导也是一种有效的护理措施。物质滥用者可以了解有关他们所使用的药物对人的身体-心理的影响，获得社区中可利用的协助资源。可利用影片或其他视听器材来增强这些重要的概念或印发手册供患者参考。 　　2.2.3依赖的护理：依赖是物质滥用者的人格特质之一，此种依赖表现在个人的人际关系方面尤其显著。逃避责任是依赖行为的表现之一，也是此类患者很难改变的行为，所以护理人员必须小心，不要掉入为患者做决定的陷阱。 　　2.2.4自卑的护理：由于物质依赖者常利用药物产生的松弛、欣快感及压抑解除来克服个人的自卑感。所以护理目标需要找出增强患者自尊的方法，但此点很难做到，因为患者借以建立自尊的人际关系或活动已遭破坏，他们失去工作、朋友及家庭，护理人员应协助患者确认其残留的力量，据此建立其自尊。肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊。 　　2.2.5再犯行为的护理 要改变物质滥用者的行为是相当困难的，他们有很高的再犯率，所以照顾这类患者的挫折感很大，对于再度滥用物质者常有此辩解：“你说得很对，我不值得照顾，既然没有人照顾我，为什么我要照顾自己。”护理人员可以传达对患者未能保持进步的失望，但重要的是必须重新开始，利用患者曾经戒除成功的事实去培养未来乐观的态度。 　　2.3社会支持系统 　　设专门机构与治疗环境，建立健全社会支持系统。一旦形成了依赖性，必须要到正规医院进行脱瘾治疗，千万注意不要自行戒除，特别是酒依赖，因为一旦突然断酒或骤然减量，数日后可出现戒断综合征，发生生命危险。对滥用者的心理社会功能及职业生存技能训练，有助于他们自立于社会和增加谋生手段，重新与社会结合，逐步回归社会。当滥用者失业