牵引冲压复位法配合基本按摩治疗胸椎小关节紊乱症.docVIP

精品论文 参考文献 牵引冲压复位法配合基本按摩治疗胸椎小关节紊乱症 郑州市第一按摩医院 按摩科450000 　　摘要：目的：观察牵引冲压复位法配合基本按摩治疗胸椎小关节紊乱症的疗效。方法：对28例胸椎小关节紊乱患者，均采用牵引冲压复位法配合基本按摩手法进行治疗，观察疗效。结果：28例患者中，痊愈24例，有效4例，总有效率100%。 　　结论：牵引冲压复位法配合基本按摩手法治疗胸椎小关节紊乱症方法简便，疗效明显，值得推广。 　　关键词：牵引冲压复位法；胸椎小关节紊乱；基本按摩手法；疗效明显 　　胸椎小关节紊乱症，俗称“岔气”，是一种临床常见疾病。笔者运用牵引冲压复位法为主配合常规按摩手法治疗本病28例，疗效显著，现报告如下，供同道参考。 　　1、 一般资料： 　　1.1 本组28例患者中，男16例，占比57.14%；女12例，占比42.86%。年龄最小21岁，最大53岁；其中21至30岁4例，占比14.29%；31至40岁10例，占比35.71%；41至50岁11例，占比39.29%；51岁以上者3例，占比10.71%。病程24小时以内者10例，占比35.72%；25至48小时者9例，占比32.14%；49小时以上者9例，占比32.14%。胸1至胸4损伤者16例，占比57.14%；胸5至胸8损伤者11例，占比39.29%；胸9损伤者1例，占比3.57%。有单侧肋间神经痛症状者6例，占比21.43%；双侧肋间神经痛症状者1例，占比3.57%。胸闷、心慌、气短症状者2例，占比7.14%。肠鸣、腹痛大便脓血等结肠炎症状者1例，占比3.57%。食道异物感者1例，占比3.57%。 　　2 治疗方法： 　　2.1 准备手法：患者俯卧于按摩床上，术者以双掌推揉，双拳?揉患者胸背部，双拇指揉压拨理患部条索状物，使患部肌筋充分放松，为后续手法做好准备。 　　2.2 牵引冲压复位法：患者俯卧于按摩床上，身体充分放松，两助手分别站于床头床尾，站于床头之助手双手插于患者双侧腋下，固定患者上身；站于床尾之助手双手紧握患者双踝，用力牵引；术者立于患侧，以患椎为中心，双掌小鱼际分别按压于患椎两侧，指尖相悖，嘱患者深呼吸，当患者呼气末时，令两助手同时发力，用力牵引，与此同时，术者双掌小鱼际发力，分别向相反方向顿挫性冲压，即一手向头部方向，另??手向尾部方向冲压，常可闻及胸椎小关节复位的弹响声，若复位失败，则双手交换位置，重复上述手法，即可复位。复位后，患者症状立刻减轻或消失。 　　2.3 结束手法：患者姿势同上，术者双掌推摩拍打患者胸背部，双拇指按压胸背部夹脊穴，双掌拿揉肩井穴。结束治疗。 　　3 疗效标准和治疗结果：根据国家中医药管理局颁布的《骨伤科疾病诊疗规范（试行）》[1]。 　　3.1 痊愈：患者症状和体征完全消失，恢复正常工作和生活者，24例，占比85.71%； 　　3.2 有效：患者症状和体征有所减轻，但未完全消失者4例，占比14.29%。 　　本组28例患者总有效率100%。 　　4 讨论 　　4.1 胸椎小关节是肋骨小头关节、肋横突关节和胸椎后关节三者的总称。胸椎小关节紊乱是引起胸背痛的常见原因。本病是由搬抬重物或举重时姿势不良、单侧肩后受打击、前滚翻以及用力不协调的扭转闪挫，或腰背部受风着凉而造成。临床多见于青壮年体力劳动者和长期办公室工作者。 　　4.2患者发病后常感觉单侧或双侧背部肌肉疼痛，活动受限，翻身困难，咳嗽、打喷嚏、深呼吸及脊柱旋转时疼痛加剧。当小关节错位压迫或刺激肋间神经时，发生向肋间隙和胸前部或腰腹部的放射性疼痛。 　　4.3如因小关节紊乱影响到交感神经节前纤维，使其兴奋性受到抑制，迷走神经兴奋性相对变高，就会引起胸闷、心慌，肠鸣、腹泻，大便脓血等内脏功能障碍。 　　4.4检查可见患椎棘突高隆或偏歪，椎旁肌肉痉挛，压痛明显，常可触及条索状物，重压时疼痛可向肋间或前胸部放射[2]。 　　4.5本病的发生，多因外力直接或间接作用于胸段脊柱，造成急性胸椎小关节紊乱；或因长期电脑前工作，导致胸背部肌肉劳损，韧带松弛，脊柱内外平衡失调，胸椎小关节稳定性降低，形成慢性胸椎小关节紊乱；或因外感风寒湿邪，经络痹阻，筋脉拘挛而至骨缝开错，为肿为痛，胸椎小关节周围软组织发生无菌性炎症反应，局部肿胀渗出甚至软组织撕裂，出血，肋间神经与交感神经受到周围软组织创伤性炎症刺激或挤压，而出现一系列临床表现[3][4]。 　　4.6牵引冲压复位法可迅速解除胸椎小关节错缝，消除患椎周围神经血管挤压和刺激，，配合常规按摩手法，改善局部血液循环，去除胸椎小关节周围软组织无菌性炎症，缓解患部肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡，从而达到治疗本病的目的[5]。 　　4.7 本手法操作时，需在患病部位施加适当的外部冲压应力，采用巧力寸劲，切忌使用暴力。治疗前应排