独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎48例.docVIP

精品论文 参考文献 独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎48例 毛晓红 （铁法煤业集团总医院中医科 112700） 　　【摘要】目的 观察独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，并探讨其机理。方法 门诊收集膝关节骨性关节炎的患者90例，分为治疗组48例和对照组42例。治疗组给予独活寄生汤内服配合乌头汤外敷；对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗。结果 治疗组治愈16例，显效16例，好转14例，无效2例，总有效率95.83％；对照组治愈8例，显效10例，好转17例，无效7例，总有效率83.33％。讨论 独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎的机理。 　　【关键词】 膝关节骨性关节炎 独活寄生汤 乌头汤 疗效观察 　　【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0072-02 　　膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of the Knee，KOA)是中老年人常见的关节疾病之一，多发于老年人。常见膝关节肿胀、疼痛、活动功能受限，影响病人的工作和生活，具有病程长、治愈率低的临床特点。笔者在2009年8月至2013年2月期间用独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎48例收效良好，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　90例患者均为本院中医科门诊患者。随机分为2组。治疗组48例，男性21例，女性27例，年龄41～82岁，平均58．4岁病程3个月～7年，平均4．50年；对照组42例，男18例，女24例；年龄48—81岁，平均61.5岁；病程3个月～6年，平均4．60年。2组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　参照1986年美国风湿病学会OA诊断标准[1] ，规定如下：①膝关节疼在就诊的前一个月内ge;14gd；②膝关节活动时有磨擦响声；③X片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵le;30min；⑥年龄ge;40周岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为OA。 　　1.3排除病例 　　① 近期内用其它方法治疗；② 合并严重心、脑血管病，肝、肾、胃肠道疾病者；③有明显外伤史；④膝关节已明显畸形或关节已僵直不能活动；⑤合并有其他性质关节炎患者。 　　2 治疗方法 　　治疗组：独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗。 独活寄生汤由独活10g、桑寄生20g、熟地20g、川芎10g、当归10g、赤芍10g、防风6g、牛膝10g、杜仲10g、细辛3g、秦艽10g、人参10g、茯苓10g、肉桂 6g、甘草 6g组成。煎服方法：上方头煎加水400ml浸60min，武火烧开，文火煎至200ml，二煎加水、300ml，文火煎取200ml，两煎相和，分别于早晚各服一次，每日一剂，温服。乌头汤加味外敷，由麻黄、20g 、黄芪 20g、芍药 20g、川乌10g、甘草10g、皂角刺20g、威灵仙 20g组成。上药研粗末，然后入小布袋中扎紧，上锅蒸10分钟左右，使温度达65℃ ～70℃，将药袋放在膝关节处，开始时可提起、放下交替，用力轻，速度稍快；随着药温下降，力量可增大，速度减慢，药物温度过低时可换药袋 [2] 一般热熨30min，每日2次，每付药用8次。28天为一个疗程。对照组：玻璃酸钠关节腔注射治疗，膝关节屈直位，常规消毒，取髌骨上缘水平线与外缘垂直线交点，用利多卡因2ml局麻．抽出积液后，注入玻璃酸钠注射液2ml。每周一次。四周为一个疗程。 　　3 治疗效果 　　3.1疗效标准 　　疗效评定标准疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3] 拟定。治愈：临床症状消失，功能活动恢复正常；显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理，或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复；无效：和治疗前相比较，各方面无明显改善。 　　3.2统计学方法 　　计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验。 　　3.3两组患者临床疗效比较：见表格1 　　表1 两组疗效的比较〔例（%）〕 　　组 别 例 数 治愈 显 效 有 效 无 效 总有效率(%) 　　治疗组 48 16(33.33) 16(33.33) 14(29.17) 2(4.17) 95.83 　　对照组 42 8(19.05) 10(23.81) 17(40.48) 7(16.67) 83.33 　　 　　可见治疗组总有效率95.83%，对照组83.33%。对比两组结果有显著性差异（P＜0.05）