独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床观察 敖志坚 （湖南省长沙市中医院lt;长沙市第八医院gt;南院骨科六病室 湖南长沙 410002） 　　【摘要】目的 观察独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将诊断为肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗，对照组单纯采用腰椎牵引治疗。14天为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后的疼痛变化及疗效。 结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组为86.6％，治疗组和对照组组内治疗前后疼痛程度评分及JOA评分比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。组间差值比较，差异具有统计学意义。结论 独活寄生汤加减对于治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效确切，能明显缓解患者症状，提高生活质量。 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0270-01 　　腰椎间盘突出症是骨科常见病，可引起腰腿痛及下肢麻木、无力等症状。属于中医学痹症范畴。腰椎间盘突出症90％的患者可以经过非手术治疗得到治愈或症状缓解[1]。独活寄生汤出自唐代著名医家孙思邈的《备急千金要方》，后世多用此方治疗痹症日久，肝肾亏虚，气血不足证。我院自2008年6月年至2013年8月治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症60例，其中30例给予独活寄生汤加减，取得了良好的疗效。现将临床结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　60例腰椎间盘突出症患者据来自2008年6月年至2013年8月本院门诊及住院部。将60例患者按就诊顺序随机分成两组，各为30例。治疗组中男性19例，女性11例，年龄25～62岁，平均年龄为45.2岁，病程20天～15年，平均9.8个月。对照组中男性17例，女性13例，年龄23岁～60岁，平均年龄为42.6岁，病程28天～17年，平均10.8个月。两组病例的性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。 　　1.2诊断标准、纳入标准及排除标准 　　所有病例符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]，并经腰椎CT或MRI检查，符合现代医学腰椎间盘突出症的诊断。中医辩证为肝肾亏虚型。 　　肝肾亏虚型中医辩证标准[3]： 　　（1）、失眠多梦、浑身燥热、注意力难以集中，记忆力下降； 　　（2）、食欲不振、恶心胃疼、腹痛腹泻； 　　（3）、畏寒怕冷，腰酸背痛、腿脚转筋； 　　（4）、“性趣”下降、抑郁、焦灼、心慌； 　　（5）、免疫力下降，耳鸣，鼻塞、多汗、便秘； 　　（6）、眼睛酸涩、腰膝酸软、情绪暴躁易怒、女性月经先期； 　　（7）、眩晕头昏、四肢麻木、精神疲倦、大小便干燥、体重减轻、甚至五心烦热、视物昏花等。 　　纳入标准为治疗前1周内未使用其他药物及其他疗法，且自愿加入该临床实验者。排除严重椎管狭窄和钙化，马尾神经综合征、脊髓肿瘤、严重椎体滑脱及医从性不佳者。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1对照组 　　牵引采用机械电动牵引床牵引。患者仰卧于牵引床上，牵引带固定于胸肋及腋下，下端固定于骨盆上。牵引重量视患者体质、耐受情况而定。一般为体重的1/5～1/4，牵引过程中持续牵引时间设置为30秒，放松设置为10秒。牵引时间为30分钟，每日一次。14天为一疗程。 　　1.3.2治疗组 　　在对照组基础上加用中药口服。中药独活寄生汤加减：独活15g、桑寄生15 g、秦艽10 g、杜仲12 g、牛膝10 g、细辛3g、茯苓10 g、肉桂10 g、防风10 g、川芎10 g、当归10 g、赤芍10 g、 熟地黄10 g、地龙6 g、狗脊10 g、枸杞10 g、鸡血藤10 g、甘草6 g。上方用水浸泡0.5～1小时，二煎各浓缩150ml后混合，分上、下午2餐后口服，每日一剂，14天为一疗程。治疗期间均指导并督促患者进行腰背肌及腹肌的功能训练。 　　1.3.3观察指标 　　分别于治疗前后测量患者直腿抬高的度数、疼痛程度（VAS评分）的变化和腰椎功能评分的变化。均由临床医师专人负责评价并记录。疼痛程度评分采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）[4]评分：在纸上画一条10cm的横线，横线的一端为0，表示为无痛，另一端为10表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上画一记号，表示疼痛的程度。 　　1.3.4疗效标准 　　临床治愈：腰痛及相关症状全部消失，直腿抬高800以上，VAS=0。显效：腰部疼痛近乎消失，恢复工作，直腿抬高600以上，仅劳累或天气变化时有轻微疼痛，0lt;V