猝死患者院前急救及效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 猝死患者院前急救及效果分析 郑州市中医院 450000 摘要：目的：本文主要是探讨和分析猝死患者接受院前急救的方法和效果。方法：选择2014年6月到2015年6月我院收治的50例猝死患者临床资料作为研究对象，并对其实施回顾性分析，对患者进行相应的院前急救，对两组患者的急救效果进行比较和分析。结果：患者在院前急救结束之后有效率为20%（10/50）。急救成功患者前后差异较为明显（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：猝死患者在接受院前急救期间成功率相对较低，有关部门要能够建立起系统科学的院前急救工作体系，并对社会公众普及更多关于心肺复苏的知识，通过有效的方法来提升医院院前急救水平，保证患者急救成功率得到提升。 关键词：猝死患者；院前急救；效果分析 所谓的猝死表示患者出现意料之外、突发的死亡现象。在一般状况下的猝死患者会在病症出现1h之内死亡。猝死有着较强的突发性，这就表明患者接受正确有效的院前急救显得十分重要。[1]针对猝死患者的急救措施包括电除颤和心肺复苏两种，选择科学有效的急救措施能够保证患者临床抢救成功率得到提升。为了分析猝死患者接受院前急救的方法和效果，现选择2014年6月到2015年6月我院收治的50例猝死患者，并将其总结报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 本文选择2014年6月到2015年6月我院收治的50例猝死患者，其中男性和女性分别有38例和12例，年龄分布在32到81岁之间，平均年龄为57.5岁，临床表现为胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难、四肢麻木、呕吐、乏力等，有的患者在没有出现任何症状时直接猝死。这类患者的急救半径处在1到5km之间，平均半径为2.7km。患者在接受心电图检查结果中显示心静止的有38例、心室纤维的有12例，存在既往呼吸系统疾病史的共有8例，占总人数的16例；存在内分泌系统疾病史患者有2例，占患者总人数的4%。 1.2方法 医护人员首先对50例患者进行电除颤和心肺复苏治疗，并选择相关的药物辅助治疗，对患者实施气管插管，并对呼吸气囊实施人工通气加压，急救医护人员还要对患者实施胸外按压，双手进行交叉折叠，手掌心放置在患者胸骨之上，对其胸骨加以按压处理，控制按压深度为5cm左右、按压频率为100次/min。[2]电除颤方法则是医护人员保证除颤机处在备用的状态下，保证患者胸部得到暴露，选择复苏体位让患者胸部皮肤保持干燥，控制除颤机功率为360J，并对其实施单向波除颤，医护人员还可以结合其病情来堆砌实施反复的电除颤治疗，并且通过对阿托品、肾上腺素对患者实施辅助治疗，每隔5min对患者进行肾上腺素1mg静脉推注，每隔05h对其进行1到2mg阿托品静脉滴注。 1.3统计学方法 本文患者相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料使用均数plusmn;标准差来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据Plt;0.05时，表示差异具有统计学意义。 2、结果 患者在院前急救结束之后有效率为20%（10/50）。急救成功患者前后差异较为明显（Plt;0.05），具有统计学意义。 3、讨论 在目前的急救医学发展过程中，猝死患者接受急救过程分为三个不同的阶段，即院前急救、急诊处置以及ICU观察，在院前急救期间，医护人员要能够选择相应的急救措施，保证其病情处在相对稳定的状态中。[3]所以，院前急救基本原则就是在对患者生命进行抢救之后，再治疗期基础疾病，这也是整个急救医疗服务体系中重要的构成部分。猝死患者心脏出现停止跳动之后，其脑部血液流动可能会出现突然中断现象，导致患者出现意识丧失现象。猝死患者在接受院前急救期间，对其实施及时有效的人工呼吸、胸外除颤等处理方式能够暂时性地保证其心脑功能得到维持，为其获得更多的电除颤治疗时间。[4]电除颤治疗作为目前促使患者心脏停颤相对有效的一种方法，患者心脏停跳3s可能会出现头晕现象；停跳20s则出现晕厥；停跳40s会出现抽搐等症状；停跳6min患者脑组织就会出现明显的不可逆转的现象。根据研究来分析，若猝死患者心跳停止时间大于6min，没有接受及时的抢救，再接受急救时的成功率只有4%。所以，在心跳骤停之后的5min时对猝死患者加以抢救的最佳时期。所以，早期电除颤复律对于抢救猝死患者有着积极的影像。做好急救知识宣传也十分重要，对患者实施有效的人工呼吸、胸外按压能够实现患者部分心脏功能实现维持，为患者获得更多的电除颤治疗时间。因此，也要尽可能为患者接受电除颤治疗争取较多的时间。[6]还要做好高危人群医学监护以及预防指导工作，保证他们的自我