玉溪市2000-2009年5岁以下儿童死亡监测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 玉溪市2000-2009年5岁以下儿童死亡监测结果分析 王云霞（云南省玉溪市妇幼保健院 云南玉溪 653100） 【中图分类号】R181.8+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0177-02 【摘要】 本文通过分析玉溪市5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势，得出结论　肺炎、出生室息、早产低出生体重、意外死亡、先天异常是5岁以下儿童死亡的主要原因，应继续提高围生期保健水平，加强产科质量及儿科急救水平，大力开展宣传教育，从而降低5岁以下儿童死亡率。 【关键词】5岁以下儿童 死亡率 死因分析 婴儿及5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、医疗卫生、文化及各项社会发展水平的综合性、可比性指标，也是检验妇幼保健工作效果的一把尺子；为掌握玉溪市5岁以下儿童死亡率及死亡动态变化规律，了解儿童医疗保健服务的状态，为政府部门制定科学有效、切实可行的干预措施提供依据，本文对玉溪市2000—2009年5岁以下儿童生命监测结果进行分析。 1 资料和方法 1.1 资料 玉溪市2000—2009年连续10年监测的5岁以下儿童死亡资料，包括本地户口及居住1年以上的流动人口。妊娠满28周（孕周不清楚者，参考出生体重达1000g及以上）活产而死亡的5岁以下儿童为本文的对象。 1.2 方法 建立县、乡、村三级监测网络，各级均由专人负责按全国5岁以下儿童死亡监测方案的要求进行资料的收集、整理及审核上报，死亡病例填写死亡报告卡，死因诊断和死因分类按国际疾病分类（ICD-10）标准进行。 1.3 质量控制 全市建立逐级质量控制制度，村级每月一次，乡级每季度一次，县级每半年一次，市级每年一次进行质量控制。 2 结果 2.1 5岁以下儿童年别死亡率 10年间2009年在2000年基础上玉溪市5岁以下儿童死亡率下降了18.42个千分点，婴儿下降了15.38个千分点，新生儿下降9.37个千分点。 2.2 5岁以下儿童死亡年龄构成 2000年—2009年玉溪市5岁以下儿童死亡中以婴儿及新生儿为主。 2.3 死因顺位 2000—2009年玉溪市5岁以下儿童死亡的主要死因是肺炎、出生窒息、意外死亡、早产低出生体重、先天异常。 纵向观察分析，肺炎始终居于5岁以下儿童死亡原因的前一位。 2.4 5岁以下儿童死亡死前就医情况 2000—2009年玉溪市5岁以下儿童死亡中未就医比例波动性下降，乡级以上医院就医的比例波动性上升，而村卫生所就医的无明显变化。 2.5 5岁以下儿童死亡地点 2000—2009年玉溪市5岁以下儿童死亡中乡卫生院死亡的比例呈波动性下降，而住院死亡及家中途中死亡的比例无明显改变。 3 讨论 3.1 5岁以下儿童死亡率 连续10年玉溪市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，死亡率由2000年的31.93permil;下降到2009年的13.51permil;，下降了18.42个千分点；婴儿死亡率由2000年的25.32permil;下降到2009年的9.94permil;；下降了15.38个千分点；且婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的76%以上，说明加强婴儿系统管理，控制婴儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的关键。 3.2 死亡年龄构成 玉溪市5岁以下儿童死亡中，年龄越小儿童所占的百分比越高，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的76.63%，婴儿死亡中绝大部分是新生儿，新生儿死亡占婴儿死亡的61.19%。因此，降低婴儿，尤其是新生儿死亡率就成为降低5岁以下儿童死亡率工作的重中之重；而婴儿，特别是新生儿的健康状况又与母亲孕产期保健密切相关。所以，必须提高围生期保健水平和服务质量，加强孕产妇高危因素的筛查与管理。减少新生儿死亡，使5岁以下儿童死亡率持续下降。 3.3 死因顺位 从儿童的死亡原因上看，2000—2009年间玉溪市5岁以下儿童死亡中，肺炎、出生窒息、早产低出生体重、意外死亡、先天异常死因始终居前五位，是影响5岁以下儿童死亡的重要因素；10年间肺炎均是第一位死因，其次是出生窒息、早产、低出生体重。本市因肺炎死亡的儿童大多没有获得全面的疾病综合管理，今后，应继续推广儿童疾病综合管理适宜技术，加强基层医疗保健人员对急性呼吸道感染性疾病的诊断、治疗和管理，尤其是在农村加强呼吸道疾病的宣传和防治工作，改善家庭和社区的卫生做法，积极控制肺炎的发生与有效的治疗，从而降低其死亡率。 3.4 儿童死亡与保健服务的关系 儿童死前就医情况可以体现死亡儿童