环乳晕切口对治疗乳腺纤维瘤患者的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 环乳晕切口对治疗乳腺纤维瘤患者的临床探讨 湖南邵阳市中心医院 普外科 422000 【摘 要】目的 探讨对乳腺纤维瘤患者行环乳晕切口的临床疗效。方法 选取我院收治的107例乳腺纤维瘤患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组53例行传统放射性切口，观察组54例行环乳晕切口。术后随访3个月，观察并比较2组临床效果、手术时间、出血量、住院时间等。结果 2组切口甲级愈合、术后复发情况、术后并发症无显著差异（p＞0.05），观察组乳晕感觉正常、双乳基本对称、瘢痕可接受均明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）；观察组手术时间、出血量、住院时间均明显较对照组少，差异显著（p＜0.05）。结论 对乳腺纤维瘤患者行环乳晕切口可尽量保持乳房美观效果，明显减少手术时间、出血量以及住院时间，且并发症及复发率较少，是一种切实有效的治疗方法。 【关键词】乳腺纤维瘤；环乳晕切口；临床效果 乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺小叶内良性肿瘤。治疗乳腺纤维瘤的传统放射状切口在术后通常会在乳房皮肤上留下较明显手术瘢痕，甚至还会导致双侧乳房不对称，严重影响了女性的乳房美观度[1]。因此为在保证治疗效果的基础上尽量提高术后乳房美观度则成了乳腺纤维瘤治疗的重点。本次研究通过对乳腺纤维瘤患者行环乳晕切口，旨在探讨其临床疗效及对乳房美观度的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年2月～2016年2月收治的107例乳腺纤维瘤患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组53例行传统放射性切口，年龄24～47岁，平均（35.5plusmn;2.8）岁；病程0.4～2年，平均（1.2plusmn;0.5）年；42例单发，11例多发；部位：23例左侧，21例右侧，9例双侧；类型：42例普通型，8例青春型，3例巨纤维腺瘤。观察组54例行环乳晕切口，年龄26～47岁，平均（36.5plusmn;2.1）岁；病程0.6～2年，平均（1.3plusmn;0.4）年；43例单发，11例多发；部位：25例左侧，20例右侧，9例双侧；类型：41例普通型，8例青春型，5例巨纤维腺瘤。2组患者一般资料无明显差异（p＞0.05）。 1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：所有患者经CT、乳腺B超及乳腺钼靶检查确诊为乳腺纤维瘤。排除标准：①患者合并有凝血机制障碍；②合并有严重心肝肾功能不全者[2]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。 1.3 方法 所有患者均行B超、血常规、凝血等常规检查，于局麻下进行手术。 对照组行传统放射状切口手术，按手术操作步骤进行治疗即可。 观察组行环乳晕切口治疗，具体步骤如下。于患者乳房表面采用龙胆紫标识，常规消毒后沿乳晕边缘弧形切开长度为3～4cm的皮下组织，将切口在甲状腺拉钩作用下向两侧拉开，于清晰、明亮手术视野下沿大乳管走向行潜行剥离，分离乳腺腺体和乳房表面皮肤。术者用手推瘤体至切口下方，并判断瘤体的准确位置。拉开切口皮肤，使用血管钳将瘤体分离至瘤体包膜，并用钳夹提起，沿瘤体包膜楔形使用组织剪将肿瘤切除并止血，止血可采用电刀针进行。将患者皮下组织、腺体创缘以及皮内切口用5-0可吸收线、3-0可吸收线缝合。术中需留置胶管于乳房部位行负压引流，72h内未出现异常则可将其拔除。 1.4 观察指标和判定标准 观察指标：观察并比较2组临床效果（切口愈合情况、瘢痕情况、乳房对称情况等、乳晕感觉正常、术后复发、术后并发症）、手术时间、出血量、住院时间。 判定标准：切口愈合情况：①甲级愈合：切口愈合良好，无红肿、硬结等现象；②乙级愈合：切口愈合部位有红肿、硬结现象；③丙级愈合：切口愈合部位有感染、裂开等严重现象出现。 1.5 统计学处理 本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，2组手术时间、出血量、住院时间比较以（`chi;plusmn;s）表示，采用t检验，2组临床效果比较以（%）表示，采用chi;2检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。 2 结果 2.1 比较2组临床效果 2组切口甲级愈合、术后复发情况、术后并发症无显著差异（p＞0.05），观察组乳晕感觉正常、双乳基本对称、瘢痕可接受均明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表1。 2.2 比较2组手术时间、出血量、住院时间 观察组手术时间、出血量、住院时间均明显较对照组少，差异显著（p＜0.05）。见表2。 注：2组比较，*p＜0.05。 3 讨论