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环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析
精品论文 参考文献
环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析
李靖玲 (徐州市铜山区中医院内科 江苏徐州 221116)
【摘要】目的 观察环磷腺苷葡胺对充血性心力衰竭(CHF)的疗效;方法 将72例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(36例)与对照组(36例),两组常规治疗相同,治疗组给予环磷腺苷葡胺180 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,每天1次,疗程14天,比较两组治疗前后心功能改善情况;结果 治疗组与对照组的临床总有效率分别为91.6%(33/36)和72.2%(26/36),经统计学分析差异有非常显著性(Plt;0.01);结论 环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭有较好疗效。
【关键词】 充血性心力衰竭 环磷腺苷葡胺
充血性心力衰竭是内科常见危重症,是各种严重器质性心脏病的终末阶段,本研究在常规强心、利尿、扩血管的基础上,应用环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭,取得了较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年1月至2012年5月入院的CHF 患者72例,均符合《内科学》(高等医药院校教材,第7版)诊断标准确诊的充血性心力衰竭患者,心功能Ⅲ、Ⅳ级。将患者随机分两组,治疗组36例,其中男22例,女14例,年龄35~65岁,平均56岁,病史6个月~15年,平均5年2个月,病因有风心病、肺心病、冠心病、扩张型心肌病及其他心血管疾病(老年性瓣膜病等)。对照组共36例,男24例,女12例,年龄37~70岁,平均58岁,病史10个月~17年,平均4年9个月,病因同前。两组临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 给药方法 常规治疗给予常规抗心衰措施,包括洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物。治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液(海南通用同盟药业生产,每支90 mg)180 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,缓慢静滴,每日1次,14天为1个疗程。
1.2.2 疗效判定标准 按NYHA标准进行心功能分级,疗程结束后,记录分级变化。(1)显效:治疗后心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能Ⅰ级,症状体征基本消失。(2)有效:心功能改善Ⅰ级而未达到心功能Ⅰ级,症状体征及各项检查有所改善。(3)无效:心功能无明显变化或恶化。
1.2.3 观察指标 所有患者通过详细询问病史、症状及体查,做心电图、超声心动图、血尿常规、肝肾功能和电解质检查,观察血压、心率、左室舒张末期内径(LVDd)、射血分数(EF)、水肿指数、不良反应和治疗耐受性、依从性。
1.2.4 统计学方法 计量数据以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示。计量资料采用t检验,计数资料采用chi;2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
由表1可见,治疗组加入环磷腺苷葡胺后,临床改善总有效率为91.6%,对照组总有效率为72.2%。两组临床疗效差异有显著统计学意义(P<0.01)。
表1 两组临床疗效比较
注:* Plt;0.01
2.2 结果表明,环磷腺苷葡胺注射液治疗组临床总有效率为91.6%,对照组为72.2%,经统计学分析,两组差异有显著统计学意义(Plt;0.01)。治疗中两组各有1例出现心悸但均可耐受治疗。
注:* Plt;0.01
3 讨论
充血性心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,这些变化包括:心肌细胞肥大、变性、凋亡,胚胎基因和蛋白质的再表达,心肌细胞外基质和组成的变化,其中心肌细胞能量的生成、调节、利用等障碍一直贯穿以上过程,因此从心??能量代谢途径方面进行治疗充血性心力衰竭可能有别于传统的强心、利尿、扩血管治疗手段,是近年受重视和有前景的治疗方向。环磷腺苷葡胺是环磷酸腺苷(cAMP)类药物的换代产品,其较强的亲脂、亲水性使其通过细胞膜,直接增加细胞内cAMP浓度而发挥正性肌力作用。该药物作用为:(1)正性肌力作用:环磷腺苷葡胺是非洋地黄类强心剂,能增强心肌收缩力,可改善心脏泵血功能,使心排血量增加。(2)扩张血管作用:扩张外周血管,降低心脏射血阻力,减轻心脏前后负荷,增加心脏排血量,从而改善心功能。(3)降低心肌耗氧量,改善心肌细胞代谢,保护缺血缺氧的心肌,降低冠脉阻力,改善冠脉循环,增加供氧量。本研究表明:环磷腺苷葡胺对各种原因引起的充血性心力衰竭疗效较好,不良反应轻微,尤其适用于对缺氧及洋地黄不能耐受的慢性充血性心力衰竭患者,是一种安全有效的治疗心力衰竭的药物,值得
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