肿瘤标志物2PPT.ppt

体积用超市检测，差异大，限制了运用 糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌的或者是肿瘤细胞表面的抗原。是属于第几代，3带，随单抗技术的发展才检测到的，80年代前后。大多数以首次建立的单克隆抗体杂交瘤细胞株的编号命名。糖和脂质结合所形成的物质的总称。 存在于多种腺癌内 ，但对转移性乳腺癌的检测阳性率可达63%以上，是检测乳腺癌复发的最佳指标，若大于30KU每升，往往预示着复发。故不适合筛查，对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，要避免微生物污染 胰腺癌时CA19-9作为首选标志物其灵敏度达82%。 因为广谱，所以做一般了解。因为其对胰腺癌检测的高灵敏度，因此其水平高低提示手术的难易程度,如胆囊炎胆石症,经处理后能恢复正常 CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果能反映肿瘤近期的变化状态 卵巢癌多见于55-75岁妇女，其发病率随年龄的增长而上升，占40岁以上妇女死亡原因的2%。若有复发，CA125的变化先于临床症状。1%的妇女及行径期会有轻微的上升，该测定和盆腔检查相结合，可提高诊断的特异性。联合检测CA199可提高准确性，敏感性可从83.3%提高到91.6% 卵巢癌多见于55-75岁妇女，其发病率随年龄的增长而上升，占40岁以上妇女死亡原因的2%。若有复发，CA125的变化先于临床症状。1%的妇女及行径期会有轻微的上升，该测定和盆腔检查相结合，可提高诊断的特异性。联合检测CA199可提高准确性，敏感性可从83.3%提高到91.6% 见于胰腺癌，胆道癌、胆囊癌，结直肠癌、乳癌、肺等都有很高的阳性率，异常虽然其敏感性高，但因为特异性差，所以只能联合其他指标做辅助诊断 CA72-4具有高特异性.在胃癌患者血清中,其水平升高尤为明显.经过对50例良性胃肠道疾病和197例处于活动期胃癌的研究发现,CA72-4对胃癌的特异性为100%,灵敏度为48%. CA72-4也见于卵巢癌中。 回忆胃癌的标志物，CEA\199和此，大家要结合临床选择 临床意义 胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，血清CA 19-9水平明显升高 连续检测可监测病程疗效、预后及复发，比影像学更快速可靠 胆道、肝脏的良性疾病也可升高 结合CEA检测可提高胃癌诊断的准确率 区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸（后者200U/ml)。 CA242 参考值:＜20KU/L 升高：胰腺癌、胃癌、结肠癌等 卵巢癌、子宫癌及肺癌的阳性率比CA50高 糖链抗原125 （cancer antigen,CA12-5） CA125是很重要的卵巢癌相关抗原， 1981年Bast发现。CA125是一种大分子 多聚糖蛋白。 参考值 ：血清CA 125 35kU/L(半衰期短) 临床意义 卵巢癌（浆液性）的首选标志物，对观察治疗效果和判断复发、对鉴别卵巢包块良恶性很有价值。 宫颈癌、乳腺癌及胰腺癌等可升高。 良性疾病如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎。 肝硬化等疾病也有不同程度升高。 CA 50 1983年Lindholm等从抗人结肠癌、直肠癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出一株对结肠癌、直肠癌有强烈反应，但不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反映的单克隆抗体所能识别的抗原。 正常参考值: 20u /ml 主要用途：胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值. 临床意义 升高：多见于消化道肿瘤，需联合 其他指标 鉴别良、恶性胸腹水 CA724 良恶性区分：（1）正常：1-2U/ml （2）良性：2-3U/ml （3）恶性：6U/ml 临床意义 对胃癌检测的特异性和敏感性优于CA19-9，是监测胃癌患者病程和疗效的首选TM。 对卵巢癌（粘液型）检测的敏感性高于CA125，两者联合可提高敏感性。 （三）酶类肿瘤标志物 前列腺酸性磷酸酶（prostate acid phosphatase, PAP） 前列腺酸性磷酸酶为酸性磷酸酶中的一种同工酶，是前列腺分泌的正常成分，具有水解酶的功能。 原发性和转移性前列腺癌均有较强的PAP阳性表达，但部分膀胱癌及有些部位的类癌中也有表达。 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核、神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤 NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物 NSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物 存在于红细胞内，避免溶血 α-L岩藻糖苷酶 (AFU) 正常参考值: 324±90μmol/L AFU是原发性肝癌的一种新的诊断标志物，广泛分布于人体组织细胞、血液和体